第一條 根據《襄樊市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》及其實施細則，制定本辦法。

第二條 本《辦法》適用于符合《襄樊市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》及其實施細則規定的、在襄樊市城區進行門診治療的市直規定病種患者。

第三條 規定病種患者門診就醫實行“四定”辦法管理：一是“定點”，規定病種門診治療必須到規定的門診部治療；二是“定額”，根據不同的病種，治療費用不得超過規定的限額；三是“定藥”，規定病種門診治療只能在指定的藥品范圍內用藥；四是“定量”，規定病種門診治療用藥量不得超過規定的限量。

第四條 規定病種患者憑《規定病種門診治療卡》、《基本醫療保險證》到規定的定點門診服務部就診，未經醫療保險機構批準、擅自到其它醫療機構就診發生的醫療費用統籌基金不予支付。

第五條 規定病種患者到定點門診服務部就診時，免收掛號費。

第六條 規定病種患者門診治療用藥必須是批準藥品范圍內的、直接治療所患規定病種的藥品，并實行定量管理，定量標準按照醫囑確定。對超過規定限量的藥品，或者不屬于規定病種的藥品費用由患者自負。

第七條 規定病種門診治療費實行按月定額管理，超過定額標準的部分，統籌基金不予支付；低于定額標準的按有關規定據實結算；當月定額標準有節余的，節余部分不結轉使用。各規定病種定額標準分別為：冠心病、高血壓病Ⅲ期、肺源性心臟病、糖尿病、肝硬化、腦血管意外后遺癥每人每月200元；惡性腫瘤每人每月300元；慢性腎功能衰竭血液透析治療350元／次；器官移植抗排斥治療根據病情確定。

第八條 規定病種患者門診治療時，對于批準的治療項目費用統籌基金按規定支付，其它項目費用統籌基金不予支付。

第九條 規定病種患者在規定病種門診服務部購藥或治療結算時，先由患者支付統籌基金起付標準內的費用（同一計算年度內患者只承擔一次統籌基金起付標準費用），起付標準以上、最高支付限額以下的部分，基本醫療保險統籌基金統一按80%的比例支付，其余20%由患者自負。患者按規定付清自負部分費用后，其余費用由統籌基金定期向定點門診部支付。

第十條 本《辦法》由市勞動局負責解釋。

第十一條 本《辦法》自二00一年八月一日起實施。