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為解決我市非公有制企業(yè)職工、個體工商戶和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障問題，擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系，促進(jìn)社會和諧，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）、《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于解決社會保障若干問題的意見》（粵發(fā)〔2007〕14號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，就我市非公有制企業(yè)職工、個體工商戶和靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險提出如下補(bǔ)充規(guī)定。
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一、適應(yīng)范圍
（一）非公有制企業(yè)職工。我市行政區(qū)域內(nèi)的外商投資企業(yè)、私營企業(yè)、民營企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及與之形成勞動關(guān)系的從業(yè)人員。
（二）個體工商戶業(yè)主及其雇員。在我市各級工商行政管
理部門領(lǐng)取工商營業(yè)執(zhí)照，且具有本地區(qū)城鎮(zhèn)戶籍的個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員。
（三）靈活就業(yè)人員。具有本市城鎮(zhèn)戶籍、以從事非全日制、臨時性或彈性工作等形式就業(yè)的人員以及從事有合法收入的自由職業(yè)者。
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二、參保方式
非公有制企業(yè)職工、個體工商戶及靈活就業(yè)人員按屬地原則參加所在統(tǒng)籌區(qū)域的基本醫(yī)療保險。不建立個人醫(yī)療帳戶，只實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，參保人員享受基本醫(yī)療保險中的住院和規(guī)定的特殊病種門診醫(yī)療待遇、補(bǔ)充醫(yī)療保險。
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三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和籌資渠道
（一）繳費(fèi)基數(shù)及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。繳費(fèi)基數(shù)以參保人月應(yīng)稅工資、薪金收入為基數(shù)。參保人月應(yīng)稅工資、薪金收入高于全省上年度在崗職工月平均工資300%的，以全省上年度在崗職工月平均工資300%為繳費(fèi)基數(shù)；月應(yīng)稅工資、薪金低于我市上年度在崗職工月平均工資60%的，以我市上年度在崗職工月平均工資60%為繳費(fèi)基數(shù)。繳費(fèi)比例為4.8%。
（二）籌資渠道
1、非公有制企業(yè)職工繳費(fèi)由企業(yè)負(fù)擔(dān)；
2、個體工商戶繳費(fèi)由業(yè)主負(fù)擔(dān)；
3、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)由個人負(fù)擔(dān)。
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四、參保繳費(fèi)申報
（一）非公有制企業(yè)職工。由所在企業(yè)統(tǒng)一按在冊人員全員向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報參加醫(yī)療保險，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，憑相關(guān)憑證向地稅部門申報繳費(fèi)。
（二）個體工商戶業(yè)主及其雇員。由業(yè)主攜帶工商營業(yè)執(zhí)照、業(yè)主及其雇員身份證、照片統(tǒng)一向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報參加醫(yī)療保險，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，憑相關(guān)憑證向地稅部門申報繳費(fèi)。
（三）靈活就業(yè)人員。由靈活就業(yè)人員攜帶身份證、戶口本、照片直接向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報參加醫(yī)療保險，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，憑相關(guān)憑證向地稅部門申報繳費(fèi)。
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五、醫(yī)療保險待遇
（一）基本醫(yī)療保險待遇按《汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》執(zhí)行。
（二）2007年12月底前已參加養(yǎng)老保險且正常繳費(fèi)的，從繳納醫(yī)療保險費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險待遇；2008年1月后參保的，設(shè)立享受待遇等待期。等待期為半年，即從參保繳費(fèi)的第7個月起開始享受本補(bǔ)充規(guī)定規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)。
（三）中斷繳費(fèi)三個月以內(nèi)（含三個月）的，可以補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)，享受醫(yī)療保險待遇；中斷繳費(fèi)超過三個月，中斷期間不享受醫(yī)療保險待遇；恢復(fù)繳費(fèi)的，視作首次參保，補(bǔ)繳月份可以計算連續(xù)繳費(fèi)年限。
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六、非公有制企業(yè)職工、個體工商戶及靈活就業(yè)人員參加補(bǔ)充醫(yī)療保險，補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付。
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七、非公有制企業(yè)職工、個體工商戶及靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡，在社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取長期養(yǎng)老待遇，且醫(yī)療保險連續(xù)繳費(fèi)滿十年或累計繳費(fèi)滿十五年的，按《汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》的退休人員標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受退休人員醫(yī)療保險待遇；連續(xù)繳費(fèi)不滿十年或累計繳費(fèi)不滿十五年的，按退休前一年我市在崗職工月平均工資的4.8%一次性繳滿十五年后，再按《汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》的退休人員標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
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八、本補(bǔ)充規(guī)定與市政府印發(fā)的《汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》相配套，如有不一致的，以本補(bǔ)充規(guī)定為準(zhǔn)。
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九、本補(bǔ)充規(guī)定自2008年1月1日起實(shí)施，由市勞動和社會保障保障局負(fù)責(zé)解釋。
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