標(biāo)題：	關(guān)于適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例等有關(guān)問題的通知           2003-11-20 市醫(yī)改字[2003]01號(hào)    山西省晉中市
內(nèi)容：	各縣（區(qū)、市）人民政府、市直各有關(guān)單位： 我市市直基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度啟動(dòng)一年多來，醫(yī)療保險(xiǎn)正在逐步向制度化、規(guī)范化方面穩(wěn)步推進(jìn)。但從住院醫(yī)療費(fèi)支付情況看，反映出現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例不盡合理，造成參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例偏高。為減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)職工參保積極性，穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)保工作。經(jīng)研究現(xiàn)將起付標(biāo)準(zhǔn)、部分費(fèi)用支付比例及增加的門診慢性病病種等作如下調(diào)整： 1、對(duì)46周歲以上職工統(tǒng)籌基金劃入個(gè)人賬戶比例，由原定按本人工資收入的1.3%劃拔調(diào)整為按1.6%劃拔。 2、關(guān)于住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)一個(gè)年度內(nèi)住院的調(diào)整為一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院300元，三級(jí)醫(yī)院400元。 3、使用乙類藥品由原定個(gè)人支付30%調(diào)整為10%。 4、門診治療大額慢性病原定6種增加到10種，除原定病種范圍不變外，再增加4種，（肝硬化、糖尿病并發(fā)癥、心肌梗塞、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎），原報(bào)銷比例不變。 5、對(duì)統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一調(diào)整為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：在三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的在職人員報(bào)銷比例為85%，退休人員為90%，建國前參加革命工作的退休工人為92%，在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的在職人員報(bào)銷比例為87%，退休人員為92%，建國前參加革命工作的退休工人為94%。 6、參保職工調(diào)出統(tǒng)籌區(qū)外，且調(diào)入單位未參加當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其個(gè)人賬戶資金可以返還給參保職工。 以上調(diào)整意見，以行文之日起執(zhí)行。
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