批準(zhǔn)文件：
各地市勞動局、楊凌示范區(qū)人勞局，省級各委、辦、廳、局，中央駐陜單位：
　　為完善社會保障制度，加快形成獨立于企事業(yè)單位之外、資金來源多元化、保障制度規(guī)范化 、管理服務(wù)社會化的社會保障體系，根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護規(guī)定》等法律、法規(guī)，我廳制定了《陜西省職工生育保險暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們，并就貫徹執(zhí)行中的有關(guān)問題通知如下：
　　一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，增強搞好生育保險制度改革的使命感和責(zé)任感 
　　生育保險制度是國家和社會為婦女勞動者因生兒育女暫時喪失勞動能力，失去正常工資收入 來源時提供物質(zhì)幫助的一項社會制度。我國五十年代建立的女職工勞動保護制度曾對婦女自 身的解放、經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步起過積極的作用。改革開放以來，隨著市場經(jīng)濟的建立，現(xiàn)行制度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)改革的需要，在一定程度上制約著國有企業(yè)的改革，影響改革、發(fā)展與穩(wěn)定的大局。保障職工的合法權(quán)益，為企業(yè)改革創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，是政府的責(zé)任。各級勞動保障部門一定要增強搞好生育保險制度改革的使命感和責(zé)任感，從建立健全社會保障體系的全局出發(fā)，把生育保險工作擺上重要的議事日程，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要建立健全 機構(gòu)、 落實人員，特別是在當(dāng)前地市進行機構(gòu)改革的過程中，各地要根據(jù)實際，確保機構(gòu)落實，人員到位，并盡快開展工作。
　　二、明確任務(wù)，加快進度，抓緊制定實施方案，確保今年擴面目標(biāo)任務(wù)的完成
　　根據(jù)全省醫(yī)療、工傷和生育保險工作會議的要求，今年我省生育保險工作的任務(wù)是：按照建 立健全制度，規(guī)范基礎(chǔ)管理，穩(wěn)步擴大覆蓋面，促進生育保險向法制化、規(guī)范化、社會化健 康軌道發(fā)展的工作思路，力爭年內(nèi)實現(xiàn)大多數(shù)地市啟動實施生育保險，參保人數(shù)達(dá)到20萬人以上。各地市勞動保障部門要根據(jù)本辦法的精神，抓緊制定本統(tǒng)籌地區(qū)的實施方案，在報省勞動和社會保障廳審批后組織實施。全省各地、市的方案出臺工作年底前要全部完成。除原試點城市安康市外，寶雞、渭南、咸陽、漢中、延安市和商洛地區(qū)、楊凌示范區(qū)年內(nèi)都要啟 動實施，并確保完成今年的擴面目標(biāo)任務(wù)。西安、銅川、榆林市也要在2002年上半年前啟動實施。
　　三、加大宣傳力度，為生育保險制度平穩(wěn)運行營造良好的社會氛圍
　　為了保證新制度順利實施，各地、市要圍繞擴面工作，加大宣傳力度，通過各種新聞媒體，多種宣傳手段宣傳生育保險政策。要加強與相關(guān)部門的配合協(xié)調(diào)，爭取廣大職工和社會各界的支持，共同推進生育保險工作。要注意研究新情況，解決新問題，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷規(guī)范和完善政策。本辦法執(zhí)行中有什么問題，請及時報告省勞動和社會保障廳。

第一章 總 則

第一條 為了維護職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本 醫(yī)療保健需要，促進婦女平等就業(yè)，均衡用人單位生育保險費用的負(fù)擔(dān)，根據(jù)國家有關(guān)法律 、法規(guī)，結(jié)合我省實際，制定本辦法。

第二條  本辦法適用于我省行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團 體和民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）及其職工。

第三條  職工生育費用實行社會統(tǒng)籌，建立生育保險基金，為生育女職工提 供基本醫(yī)療保健和基本生活保障，并實行社會化管理服務(wù)。

第四條  生育保險實行屬地管理，以地、市級行政區(qū)作為統(tǒng)籌單位。暫不具 備條件的，也可以縣(市、區(qū))級為統(tǒng)籌單位，逐步向地、市統(tǒng)籌過渡。在統(tǒng)籌范圍內(nèi)，基金 統(tǒng)一籌集、使用和管理。用人單位必須參加當(dāng)?shù)氐纳�育保險。

第五條  省勞動和社會保障廳主管全省職工生育保險的組織實施工作。各地 、市勞動保障行政部門主管本統(tǒng)籌地區(qū)的生育保險工作。各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依照本辦法 ，具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。

第二章 生育保險基

第六條 生育保險根據(jù)"以支定收，收支基本平衡"的原則籌集資金，用人 單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。繳費率控制在0.6%左右，最高比 例不得超過工資總額的1%。具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī) 療費等費用支出情況確定，并可根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和基金使用情況調(diào)整。職工個人不繳納生育保 險費。 　　企業(yè)繳納的生育保險費從勞動保險費中列支，事業(yè)單位從社會保險費中列支。生育保險基金不計征稅、費。

第七條  生育保險費的征繳按照《陜西省稅務(wù)征繳社會保險費暫行辦法》的 有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各級地方稅務(wù)部門征收的生育保險費存入社會保障基金財政專戶，設(shè)立生育 保險基金，專款專用。銀行按照基本醫(yī)療保險基金的計息辦法，將所得利息轉(zhuǎn)入生育保險基 金。

第八條  生育保險基金由下列項目構(gòu)成： 　　（一）用人單位繳納的生育保險費； 　　（二）生育保險基金的利息； 　　（三）生育保險費滯納金； 　　（四）依法納入生育保險基金的其他資金。

第九條  生育保險基金用于下列支出： 　　(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼； 　　(二)女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費用； 　　(三)職工因施行國家規(guī)定的計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用； 　　(四)國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

第十條  生育保險基金的財務(wù)和會計管理，按照《社會保險基金財務(wù)制度》 和《社會保險基金會計制度》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三章 生育保險待遇

第十一條 用人單位按照規(guī)定參加了生育保險并履行了繳費義務(wù)，職工符合 本省計劃生育有關(guān)政策生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)的，可享受以下生育保險待遇： 　　（一）生育津貼 　　女職工產(chǎn)假期間的工資改為生育津貼，生育津貼根據(jù)《陜西省計劃生育條例》規(guī)定的產(chǎn)假期限，按照本人當(dāng)年社會保險個人繳費基數(shù)，由生育保險基金全額計發(fā)。 　　（二）生育醫(yī)療費用 　　女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的醫(yī)療費用（包括產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費及藥費），符合生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍的，由生育保險基金支付。 　　（三）計劃生育手術(shù)費用 　　職工因施行國家規(guī)定的計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍的，由生育保險基金支付。

第十二條  生育保險醫(yī)療費用支付范圍按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄 、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十三條  生育保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點計劃生育服務(wù)機構(gòu)管理。除急 診、急救外，參保職工應(yīng)到定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查、住院分娩和到定點醫(yī)療機構(gòu)、定點 計劃生育服務(wù)機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)。

第十四條  職工生育、流產(chǎn)或施行計劃生育手術(shù)，由本人或委托他人持單位 介紹信、當(dāng)?shù)赜媱澤�育部門簽發(fā)的計劃生育證明和定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃生育服務(wù)機構(gòu)簽 發(fā)的妊娠及中止妊娠、出生、計劃生育手術(shù)等有關(guān)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù) ，按規(guī)定享受生育保險待遇。

第十五條  女職工產(chǎn)假期間，因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按照基本醫(yī)療保險 待遇的規(guī)定辦理。產(chǎn)假期滿后，因病需要繼續(xù)休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和基本醫(yī)療保 險待遇規(guī)定辦理。

第四章 管理和監(jiān)督

第十六條 勞動保障行政部門管理生育保險工作，履行下列職責(zé)： 　　（一）貫徹執(zhí)行生育保險有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，擬定生育保險實施辦法，并組織實施； 　　（二）指導(dǎo)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的生育保險工作； 　　（三）會同衛(wèi)生、計劃生育委員會等有關(guān)部門制定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點計劃生育服務(wù)機構(gòu)管理 辦法； 　　（四）按照社會化管理服務(wù)的原則，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，研究制定生育醫(yī)療費用結(jié)算辦法； 　　（五）依法監(jiān)督檢查各項生育保險政策落實情況。

第十七條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險業(yè)務(wù)，履行下列職責(zé)： 　　（一）辦理用人單位及其職工參加生育保險登記； 　　（二）按照規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險基金的管理； 　　（三）按照規(guī)定核定職工生育保險待遇； 　　（四）按照規(guī)定支付職工生育保險金； 　　（五）為用人單位及職工提供生育保險查詢服務(wù)； 　　（六）編制生育保險基金預(yù)算、決算草案。

第十八條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)開展生育保險所需經(jīng)費，按照《社會保險費征 繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定，列入財政預(yù)算，由同級財政撥付。

第十九條  生育保險基金管理依法接受財政部門的監(jiān)督，依法接受審計部門 的審計。

第二十條  用人單位工會和女職工委員會負(fù)責(zé)對本單位依法繳納生育保險費 的情況實行監(jiān)督；各級勞動保障、財政、計生委、總工會、婦聯(lián)等部門組成的生育保險監(jiān)督 機構(gòu)，應(yīng)加強對生育保險基金收支、管理和各項生育保險政策貫徹落實情況的監(jiān)督檢查。

第二十一條  用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額，按時、足額繳納 生育保險費。對未按規(guī)定繳納、少繳或欠繳生育保險費的，要限期補繳所欠金額及利息，并 按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險基金。

第二十二條  職工以非法手段騙取生育保險待遇，虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生 育醫(yī)療費或計劃生育手術(shù)費的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)如數(shù)追回虛報、冒領(lǐng)的金額，情節(jié)嚴(yán)重 的，由勞動保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定給予行政處罰，并追究參保單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員 的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十三條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或其工作人員違反有關(guān)規(guī)定，有下列行為之 一的，由勞動保障行政部門責(zé)令其限期改正。造成單位或個人損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并對主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究有 關(guān)人員的刑事責(zé)任。 　　（一）擅自增收或減免用人單位應(yīng)繳生育保險費的； 　　（二）無故延期撥付或擅自增加或擅自減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付生育保險金的； 　　（三）管理不善，濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守、致使生育保險基金流失的； 　　（四）截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的； 　　（五）其他違反法律、法規(guī)的行為。

第二十四條  定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)或其工作人員，違反有關(guān)規(guī)定，給參保職工 或生育保險基金造成損害，勞動保障部門可視不同情況向其提出警告，并責(zé)令其限期改正； 拒不改正或造成嚴(yán)重后果的，給予通報評，直至取消其定點服務(wù)資格。因醫(yī)療事故及違反 有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，不能從生育保險基金中支付。

第二十五條  職工、定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及其他組織和個人，認(rèn)為當(dāng)?shù)厣鐣��?nbsp;險經(jīng)辦機構(gòu)沒有按照有關(guān)規(guī)定支付或結(jié)算生育保險有關(guān)費用的，可依法申請行政復(fù)議，也可 以直接向人民法院提出行政訴訟。

第二十六條  各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)本辦法的規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定本地區(qū) 的實施方案，報省勞動和社會保障廳審批后執(zhí)行。

第二十七條  本辦法由省勞動和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。

第二十八條  本辦法自2001年7月1日起執(zhí)行。