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關(guān)于擴(kuò)大參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工定點(diǎn)就醫(yī)范圍的通知
標(biāo)題:
關(guān)于擴(kuò)大參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工定點(diǎn)就醫(yī)范圍的通知
2002-04-03 西安市勞動局 市勞發(fā)[2002]94號 陜西省西安市
內(nèi)容:
城六區(qū)勞動局,市級各委、辦、局(公司),各參保單位、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
根據(jù)《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定,為了進(jìn)一步方便參保職工就醫(yī),降低醫(yī)療服務(wù)成本,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),切實(shí)保障職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇得到落實(shí)。現(xiàn)就放寬參保職工就醫(yī)范圍的有關(guān)問題通知如下。
一、已經(jīng)參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工自2002年元月起將不再重新選擇本人的定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu);正在辦理參保手須的單位不再組織工選擇就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、放寬就醫(yī)范圍后,參保職工就醫(yī)時(shí)必須到經(jīng)市勞動行政部門認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。否則,其就醫(yī)費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付,由本人自理。
三、參保職工就醫(yī)遵循逐級就診的原則,小病到低級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),重病再到高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi),減輕職工個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。門診就醫(yī)提倡到具備定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的本單位的職工醫(yī)院、衛(wèi)生所、門診部或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。普通疾病需住院治療的,應(yīng)到綜合性醫(yī)院就醫(yī);治療專科疾病必須到具備定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)資格且已簽訂協(xié)議的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
四、參保職工就醫(yī)時(shí)仍應(yīng)按照我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的相關(guān)程序執(zhí)行,住院和門診特殊診療項(xiàng)目必須到就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公定辦理掛帳手續(xù)。
五、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需做好相應(yīng)的接待準(zhǔn)備工作,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情服務(wù)于每一位就醫(yī)的參保患者,盡最大可能為醫(yī)保患者擔(dān)供就醫(yī)方便,保證醫(yī)保患者所患疾病得到合理檢查、合理治療。
六、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室工作人員及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)保患者所持專用病歷,杜絕非參保人員冒名騙取醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。同時(shí),應(yīng)做好醫(yī)保政策的宣傳和解釋工作,指導(dǎo)醫(yī)保患者就醫(yī)。
七、各參保單位應(yīng)積極宣傳我市醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策,及時(shí)傳達(dá)本通知精神,使職工掌握醫(yī)保就醫(yī)程序,明白自己在就醫(yī)中的權(quán)利和義務(wù),使職工知道,在就醫(yī)時(shí)必須攜帶專用病歷,凡需由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用項(xiàng)目,均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室辦理相關(guān)醫(yī)保掛賬手續(xù)。
八、各參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)文件,做好本單位職工的就醫(yī)指導(dǎo)工作,對職工就醫(yī)過程中發(fā)生的問題,應(yīng)及時(shí)與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
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