根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā) [1998]44號(hào))、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見(jiàn)的通知》(國(guó)辦發(fā)[2000]37號(hào))和廣西壯族自治區(qū)有關(guān)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施意見(jiàn)的精神，結(jié)合我市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療保障的實(shí)際情況，制定如下實(shí)施辦法。

一、實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，要在實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，從實(shí)際出發(fā)，既要保障國(guó)家公務(wù)員合理的醫(yī)療消費(fèi)需求，又要考慮各方面的承受能力。堅(jiān)持補(bǔ)助水平與本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，保證國(guó)家公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展有所提高的原則。

二、符合以下條件者，可享受 （或參照享受）國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。     （一）符合 《國(guó)家公務(wù)員暫行條例》和《國(guó)家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定的國(guó)家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員；     （二）人事部或自治區(qū)人民政府規(guī)定列入依照國(guó)家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員；     （三）中共中央組織部或自治區(qū)黨委規(guī)定列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員制度管理的黨群機(jī)關(guān)，人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)以及列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員管理的其他機(jī)關(guān)單位工作人員和退休人員;     （四）審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員；     （五）上述單位中原享受公費(fèi)醫(yī)療的工勤人員（固定職工），可參照國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。人員由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、人事部門(mén)和機(jī)構(gòu)編制部門(mén)共同審核，并報(bào)市人民政府批準(zhǔn)；     （六）原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的事業(yè)單位工作人員和退休人員，可參照國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。具體的單位和人員，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、人事部門(mén)和機(jī)構(gòu)編制部門(mén)共同審核，并報(bào)市人民政府批準(zhǔn)；     （七）統(tǒng)籌地區(qū)駐國(guó)內(nèi)外地機(jī)構(gòu)的國(guó)家公務(wù)員，如參加駐地醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的，比照統(tǒng)籌地的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法執(zhí)行;如不參加駐地醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的，按照派出機(jī)構(gòu)參加統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法執(zhí)行；     （八）未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員和停薪留職人員不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

三、國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的籌集，按現(xiàn)行財(cái)政管理體制，由統(tǒng)籌地區(qū)同級(jí)財(cái)政列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算，并按期足額撥付。     （一）籌資水平根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)上年度公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用 (扣除離休人員醫(yī)療費(fèi)用和生育工傷醫(yī)療費(fèi)用，下同)的實(shí)際支出、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌資水平和財(cái)政承受能力等情況合理確定。即醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)籌資總額，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出減去公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施范圍內(nèi)用人單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，考慮醫(yī)療費(fèi)用增減因素 (如人員變動(dòng)、物價(jià)調(diào)整和財(cái)力等)的實(shí)際余額進(jìn)行控制，一般控制在上年度公務(wù)員工資總額的6%-8%。基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的頭一年，應(yīng)對(duì)原來(lái)醫(yī)療費(fèi)用支出中的不合理部分作必要的扣除。     （二）統(tǒng)籌地區(qū)原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的事業(yè)單位所需醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，仍按原資金渠道籌措。全額撥款的事業(yè)單位所需醫(yī)療補(bǔ)助資金，由同級(jí)財(cái)政在核定單位財(cái)政預(yù)算時(shí)給予安排;對(duì)少數(shù)資金確有困難的事業(yè)單位，由同級(jí)財(cái)政區(qū)別不同情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。     （三）統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政在撥付用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用所需經(jīng)費(fèi)時(shí)，將公務(wù)員門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)同步撥付，其他醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)另行核撥。

四、國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于以下方面:     （一）個(gè)人門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助;     （二）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人自付住院起付額以上至基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用和“門(mén)診進(jìn)行惡性腫瘤化學(xué)治療、放射治療和重癥尿毒癥透析治療”和“進(jìn)行器官移植手術(shù)后，在門(mén)診繼續(xù)進(jìn)行的抗排異治療”的醫(yī)療費(fèi)用部分補(bǔ)助;     （三）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助;     （四）中央和自治區(qū)人民政府規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定的醫(yī)療照顧人員的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助 （具體辦法另行制定）。

五、個(gè)人門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助，用于補(bǔ)助個(gè)人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支出。由統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政預(yù)算對(duì)應(yīng)工資列支渠道安排個(gè)人門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。具體補(bǔ)助辦法為:分45歲及以下、45歲以上至退休前、退休三個(gè)年齡段確定統(tǒng)籌地區(qū)上年度公務(wù)員門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助率后，以本人上年度工資收入 （按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資總額統(tǒng)計(jì)口徑，下同）或退休金乘以統(tǒng)籌地區(qū)上年度公務(wù)員人均門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助率，按月計(jì)發(fā)個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金。     個(gè)人門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助率:45歲及以下1%,45歲以上至退休3%，退休人員6%。     根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的財(cái)力和單位支付的能力，實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)的頭三年，按原工資渠道給參保公務(wù)員個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)增加劃人啟動(dòng)補(bǔ)助金。劃入標(biāo)準(zhǔn)為:每人按本人上年度工資收入或退休金的2%劃入啟動(dòng)補(bǔ)助金。

六、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人自付住院起付額以上至基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用部分補(bǔ)助，用于補(bǔ)助個(gè)人住院醫(yī)療費(fèi)用支出，在個(gè)人按規(guī)定支付統(tǒng)籌基金起付額和住院各自付段費(fèi)用的基礎(chǔ)上，實(shí)行起付額及分段自付部分比例核減。     起付額及分段自付部分的核減比例為：（在職、退休實(shí)行統(tǒng)一核減比例）     起付額，核減50%；     5000元及以下，自付部分核減30%；     5000元以上至10000元，自付部分核減40%；     10000元以上至最高支付限額，自付部分核減50%。

七、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，“門(mén)診進(jìn)行惡性腫瘤化學(xué)治療、治療和重癥尿毒癥透析治療”和“進(jìn)行器官移植手術(shù)后，在門(mén)診繼續(xù)進(jìn)行的抗排異治療”的醫(yī)療費(fèi)用部分補(bǔ)助，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：醫(yī)療費(fèi)用15000元以下部分的個(gè)人已付部分核減40%，醫(yī)療費(fèi)用15000元以上部分的個(gè)人自付部分核減60%。

八、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，用于個(gè)人住院醫(yī)療費(fèi)用超出統(tǒng)籌基金最高支付限額后的補(bǔ)助:在職人員按90%給予補(bǔ)助，退休人員按95%給予補(bǔ)助。

九、對(duì)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督，要按照國(guó)家和自治區(qū)的有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行，確保醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的正確籌集和合理使用。     國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)核算，醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要專(zhuān)款專(zhuān)用，單獨(dú)建帳、單獨(dú)管理，合理使用。     統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療補(bǔ)助的具體業(yè)務(wù)，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度并建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理制度和審計(jì)制度。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的考核與監(jiān)督管理;統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門(mén)要制定醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理制度，并加強(qiáng)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，檢查補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的分配和使用;審計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的審計(jì)。

十、本辦法的補(bǔ)助水平高于或低于自治區(qū)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助水平時(shí)，可視本級(jí)財(cái)政承受能力，按照補(bǔ)助水平與自治區(qū)補(bǔ)助水平基本相一致的原則進(jìn)行調(diào)整。

十一、邕寧縣、武鳴縣根據(jù)本辦法提出本縣國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的具體實(shí)施意見(jiàn)，并報(bào)市人民政府備案。

十二、本辦法與《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》同時(shí)實(shí)施。