第一條
為保障靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療,完善我市醫(yī)療保險體系,根據(jù)國家勞動和社會保障部辦公廳《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導意見》(勞社廳發(fā)[2003]10號)及其它有關(guān)政策規(guī)定,結(jié)合本市實際,制定本辦法。
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第二條
本辦法所稱靈活就業(yè)人員,是指以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員,即除了在正規(guī)部門就業(yè)的人群外,在法定工作年齡內(nèi),通過一定的勞動形式獲取收入的其他就業(yè)人群。
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第三條
靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險遵循權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)、繳費水平與待遇水平相掛鉤的原則;參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員必須是具備正常勞動能力和健康身體素質(zhì)的現(xiàn)有從業(yè)人員;市勞動和社會保障部門根據(jù)醫(yī)療保險工作管理能力,結(jié)合實際,對靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險逐步納入。
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第四條
靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險方式,以上年度我市職工平均工資為基數(shù),按8.5 %的比例繳費,建立統(tǒng)籌基金和個人賬戶。
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第五條
經(jīng)市政府批準,靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險繳費率隨著經(jīng)濟發(fā)展可做適當調(diào)整。
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第六條
靈活就業(yè)人員在參加基本醫(yī)療保險的同時,必須按城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,一次性繳納全年的大額醫(yī)療保險費,參加大額醫(yī)療保險,并按規(guī)定享受大額醫(yī)療保險待遇。
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第七條
檔案存放在勞動力職業(yè)介紹中心、人才交流中心等國家法定存檔部門的靈活就業(yè)人員,由檔案保管部門代為其辦理醫(yī)保手續(xù);靈活就業(yè)人員可以通過勞動保障事務(wù)代理機構(gòu)或社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)代辦醫(yī)療保險手續(xù);也可直接到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。靈活就業(yè)人員被新的單位錄用,簽訂勞動合同的,由新的單位為其辦理醫(yī)療保險手續(xù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)開設(shè)專門窗口,方便靈活就業(yè)人員個人直接參保繳費和結(jié)算醫(yī)療費用。
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第八條
靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的繳費方式:由單位或代辦機構(gòu)代理的,可以按月繳納;由個人直接到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)參保繳費的,應(yīng)當按半年或一年繳納。 提倡并鼓勵靈活就業(yè)人員采取一次性繳費辦法,即:按參保時的繳費比例及社會平均工資為基數(shù),一次性繳足1年以上5年以下的醫(yī)療保險費的,其繳費基數(shù)的增長因素可不計算在基數(shù)之內(nèi)。
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第九條
靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險后,“等待期”為6個月,即在連續(xù)繳費的第7個月起方能享受基本醫(yī)療保險待遇。當月內(nèi)未繳費的,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定,次月起停止待遇;中斷繳費3個月以內(nèi)的,補齊欠繳費用后,從正常繳費之月起享受醫(yī)療保險待遇;連續(xù)中斷繳費超過3個月以上的,補齊中斷費用后,從正常繳費之月起,推遲6個月享受醫(yī)療保險待遇,原繳費年限(含視同繳費年限)可以連續(xù)計算。中斷繳費12個月以上,以前的繳費年限(含視同繳費年限)不再連續(xù)計算。 原是單位參保職工,后以靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險,在三個月之內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)的享受待遇時,不設(shè)立等待期。
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第十條
靈活就業(yè)人員符合國家規(guī)定辦理退休享受基本養(yǎng)老保險待遇的,退休時繳納基本醫(yī)療保險費的最低年限必須達到男滿30年、女滿25年(2001年我市啟動醫(yī)改前符合國家政策規(guī)定的連續(xù)工齡可視同繳費年限),享受基本醫(yī)療保險待遇。不足年限的,須以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資為基數(shù),一次性繳足所差年限的基本醫(yī)療保險費,方可享受基本醫(yī)療保險待遇。
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第十一條
靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險后,達到法定退休年齡時,未參加養(yǎng)老保險的,以社會平均工資為基數(shù),繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費;已參加養(yǎng)老保險的,以本人退休金為基數(shù),繳納醫(yī)療保險費。
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第十二條
靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險后,對患有慢性病的,與其他參保單位一樣辦理門診慢性病申報、鑒定等手續(xù),享受門診慢性病有關(guān)待遇。
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第十三條
靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險經(jīng)辦工作,設(shè)立專門機構(gòu)負責管理,確保靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障工作的正常運行。
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第十四條
各縣(市)可根據(jù)本辦法制定本統(tǒng)籌地區(qū)靈活就業(yè)人員參保辦法。
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第十五條
市勞動和社會保障局可根據(jù)本辦法制定操作細則。
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第十六條
本辦法自2004年7月1日起實行。
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