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各有關單位：
為進一步完善我市城鎮職工基本醫療保險政策，不斷提高城鎮職工基本醫療保障水平，經市政府同意，現就調整我市城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫�！保┑挠嘘P政策提出如下意見：
一、階段性降低職工醫保單位繳費率
按照保民生、保穩定的要求，2010年繼續實行職工醫保階段性降低繳費費率的政策，職工醫保單位繳費比例由9%降為8.5%。
二、提高門診統籌待遇
在職人員起付標準由1500元下調為1200元；退休人員起付標準由1200元下調為1000元。
參保人員在社區醫療機構就醫的，個人支付比例由40%調整為35%；在其他醫療機構就醫的，個人支付比例由50%調整為45%。
三、提高規定范圍內住院醫療費用報銷比例
（一）降低住院費用個人支付比例
在三級、二級、一級醫療機構發生的住院費用個人支付比例，在職人員由12%、8%、6%調整為11%、6%、4%；
退休（職）人員由8.4%、5.6%、4.2%調整為8%、4%、3%。
（二）提高統籌基金最高支付限額
統籌基金在一個自然年度內最高支付限額由6萬元提高到18萬元。18萬元以上符合支付范圍的醫療費用，由大病醫療救助基金支付95%。
（三）提高住院床位費支付標準
統籌基金支付標準由30元/天提高到35元/天。實際住院床位費高于基金支付標準的，按35元/天支付；低于基金支付標準的，按實支付。
四、適當補助住院醫療費用負擔較重的參保人員
凡符合職工醫保規定范圍內的住院醫療費用，在一個自然年度內，個人支付金額在2萬元以上部分，由大病醫療救助基金補助50%；補助金額最高不超過5萬元 /人·年。
參保人員在享受職工醫保各項待遇的基礎上，如符合《南京市城鄉困難居民醫療救助暫行辦法》（寧政發[2008]128號）、企業補充醫療保險及其他醫療保障形式的補助條件，仍可按有關規定享受相應待遇。
五、以上意見自2010年1月1日起執行，江寧區、浦口區、六合區、溧水縣、高淳縣參照本意見執行。
二ОО九年十二月二十九日 |