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朝陽市實施《工傷保險條例》補充規(guī)定

2004-10-15 朝陽市人民政府 朝政發(fā)[2004]46號 遼寧省朝陽市
批準(zhǔn)文件:
各縣(市)區(qū)人民政府,市下令各部門,市直各單位:
  現(xiàn)將《朝陽市實施〈工傷保險條例〉補充規(guī)定》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。
                                          二〇〇四年十月十五日

第一條 為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治、生活保障和經(jīng)濟補償,促進職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險,根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和《遼寧省人民政府關(guān)于貫徹實施〈工傷保險條例〉的意見》(遼政發(fā)[2003]45號),結(jié)合我市實際,制定本規(guī)定。
第二條 我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
  各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均有依照《條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條 市、縣(市)區(qū)勞動保障行政部門是本級人民政府工傷保險的主管部門,其所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險事務(wù)。
第四條 工傷保險基金實行市本級和縣級分別統(tǒng)籌,并逐步向市級統(tǒng)籌過渡。工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費,工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。
  工傷保險費由地稅機關(guān)負責(zé)向職工所在單位征收,職工個人不繳納工傷保險費。
第五條 根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定各行業(yè)基準(zhǔn)費率標(biāo)準(zhǔn)為:一類行業(yè):.8%;二類行業(yè):1.2%;三類行業(yè):3%。
  基準(zhǔn)費率的調(diào)整,由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)管等部門提出,報市人民政府批準(zhǔn)后實施。
  用人單位繳納工傷保險的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費率之積。
第六條 用人單位屬一類行業(yè)的,按行業(yè)基準(zhǔn)費率繳費,不實行費率浮動。用人單位屬二、三類行業(yè)的,費率實行浮動,用人單位的初次繳費率,按行業(yè)基準(zhǔn)費率確定,以后由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,一至三年浮動一次。在行業(yè)基準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上可上下浮動兩檔:上浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費率的120%,上浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費率的150%;下浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費率的80%,下浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費率的50%。
  地稅機關(guān)應(yīng)根據(jù)調(diào)整后的單位繳費費率,及時足額征收工傷保險費。
第七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或被診斷鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門同意,申請時限可以延長30日。
  用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位的所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
第八條 職工因工致殘被鑒定為五、六級傷殘折,其工傷保險待遇按《條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,同上年度職工月平均工資計算,五級為16個月,六級為14個月。傷殘就業(yè)補助金按本人月工資計算,不得低于我市最低月工資標(biāo)準(zhǔn),五級為28個月,六級為24個月。
第九條 職工因工致殘被鑒定為七至十級傷殘的,其工傷保險待遇按《條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。工傷職工勞動合同期滿終止,堇得職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,同時終止工傷保險關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補助金標(biāo)準(zhǔn)按我市上年度職工月平均工資計算,七級為12個月,八級為10個月,九級為8個月,十級為6個月。傷殘就業(yè)補助金按本人月工資計算,不得低于我市最低月工資標(biāo)準(zhǔn),七級為20個月,八級為16個月,九級為12個月,十級為8個月。
第十條 因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的職工,與用人單位解除或終止勞動關(guān)系時,距退休年齡不滿5年的,提前4年、3年、2年、1年與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金分別減發(fā)1個月、2個月、3個月、4個月。
第十一條 職工因工死亡,其直系親屬按《條例》相關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇。一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月的全市上年度職工月平均工資。其中,因搶險救災(zāi)和維護社會治安死亡的,一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為60個月的全市上年度職工平均工資。
第十二條 《條例》實施前被鑒定為一至四級傷殘的職工,達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
第十三條 工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費等按《條例》相關(guān)規(guī)定支付。傷殘津貼實際金額低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,按市最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付。傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金按全市職工平均工資增長率適時調(diào)整;生活護理費隨全市上年度職工月平均工資增長進行調(diào)整。
第十四條 工傷保險實行定點醫(yī)療管理制度。工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門確定,統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)調(diào)會議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)的名單。
第十五條 職工治療工傷應(yīng)到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可就近就醫(yī),用人單位應(yīng)在24小時內(nèi)(節(jié)假日順延)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報。在傷情穩(wěn)定后需繼續(xù)治療的,應(yīng)及時轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
  異地發(fā)生工傷事故在外地就醫(yī)的、用人單位應(yīng)在就醫(yī)之日起3日內(nèi)(節(jié)假日順延)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報。經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或統(tǒng)籌地區(qū)的定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
  用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報或未及時轉(zhuǎn)到定點醫(yī)療機構(gòu)治療的,其工傷醫(yī)療費由用人單位支付;由于工傷職工本人原因造成未能及時轉(zhuǎn)到定點醫(yī)療機構(gòu)治療的,期間所發(fā)生的工傷醫(yī)療費,用人單位可以不予支付。
第十六條 工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療的,須由定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院治療的,所發(fā)生的費用經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。
第十七條  職工治療工傷所需費用,在工傷認定之前,先由用人單位墊付;工傷認定后,符合工傷醫(yī)療保險規(guī)定的,由社會保險經(jīng)協(xié)機構(gòu)核銷。
  職工治療所需費用符合國家工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。國家工資保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)未頒布實行前,暫參照基本醫(yī)療保險相關(guān)目錄標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第十八條 工傷職工工資復(fù)發(fā)需要治療的,由本人提出書面申請,市勞動能力鑒定和會鑒定確認后,按《條例》第三十六條規(guī)定執(zhí)行。
第十九條 工傷職工配置輔助器具實行定點管理制度。輔助器具配置機構(gòu)由市勞動保障行政部門確定,統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)的名單。
  工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的,應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)提出建議,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認后,到定點輔助器具配置機構(gòu)安裝配置,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金中支付。
第二十條 用人單位欠繳工傷保險費期間,工傷職工的工傷保險待遇先由用人單位墊付。待用人單位補足工傷保險費后,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)審核符合規(guī)定的,從工傷保險基金中支付。
  用人單位逾期拒不繳納工傷保險費的,由地稅機關(guān)申請人民法院強制征繳。
第二十一條 參加工傷保險的用人單位破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時必須留足工傷職工平均壽命內(nèi)應(yīng)享受的工傷保險費用。
第二十二條 本規(guī)定所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個月的平均月繳費工資。本人工資高于全市職工平均工資300%R ,按照全市職工平均工資的300%計算;本人工資低于全市職工平均工資60%的,按照全市職工平均工資的60%計算。
  本人工資無法確定的,按用人單位前12個月平均月繳費工資計算;用人單位平均工資無法確定的,按全市職工平均工資計算。
第二十三條 本規(guī)定由朝陽市勞動和社會保障局負責(zé)解釋。
第二十四條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。本規(guī)定施行前已受到事故傷害或患職業(yè)病的職工,各項工傷保險待遇仍按原規(guī)定執(zhí)行。



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