第一條 為建立和完善與經濟體制改革相適應的社會保險制度，保障靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療需求，促進勞動者自主擇業(yè)，根據國家勞動和社會保障部《關于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的指導意見》（勞社廳發(fā)[2003]10號）及《鐵嶺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》制定本辦法。

第二條 本辦法所稱城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員是指具有本市城鎮(zhèn)居民戶口，未達到國家法定退休年齡，具有勞動能力的城鎮(zhèn)個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員；未與用人單位簽定勞動合同，以非全日制、臨時性、季節(jié)性、彈性工作等形式提供勞務或從事其它工作獲得勞動報酬的從業(yè)人員和自謀職業(yè)者；行政事業(yè)單位辭職人員；企業(yè)破產改制解除勞動關系的人員。

第三條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險要堅持權利與義務相對應，繳費水平與醫(yī)療待遇水平相掛鉤的原則。

第四條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險應實行屬地管理，由所在縣（市）區(qū)勞動保障行政主管部門所屬的醫(yī)療保險業(yè)務經辦機構負責辦理參加醫(yī)療保險的登記、申報、繳費等相關手續(xù)。

第五條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員申報參加基本醫(yī)療保險需提供下列證件：1、個體工商戶營業(yè)執(zhí)照；2、本人居民身份證原件及復印件1份，近期一寸免冠照片1張和戶口簿；3、解除勞動關系協議書及相關證明。

第六條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險后，達到法定退休年齡時，其醫(yī)療保險繳費年限（含實際足額繳費年限和視同繳費年限）達到規(guī)定標準后，方可享受城鎮(zhèn)職工退休人員相應的醫(yī)療保險待遇。即：有視同繳費年限的參保人員實行實際繳費年限與視同繳費年限合并計算,男不得低于30年、女不得低于25年。實際繳費年限為2001年7月1日至退休時間的年限；視同繳費年限為自參加工作時間至2001年7月1日之間的年限。沒有視同繳費年限的參保人員，醫(yī)療保險繳費年限從實際參保繳費時間計算，最低不得少于15年。

第七條 失業(yè)人員在領取失業(yè)金期間按《鐵嶺市城鎮(zhèn)失業(yè)人員醫(yī)療保險暫行辦法》（鐵政辦發(fā)[2003]2號）文件規(guī)定參加醫(yī)療保險的,按實際參保時間,計算在實際繳費年限當中。

第八條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員可按個人意愿選擇建立個人醫(yī)療帳戶（基本醫(yī)療保險）或不建立個人醫(yī)療帳戶（住院醫(yī)療統(tǒng)籌）方式參加醫(yī)療保險。建立個人帳戶的按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的比例建立個人帳戶，個人帳戶基金和利息歸個人所有，可以結轉使用和依法繼承。不建立個人帳戶的，只享受住院醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌的醫(yī)療待遇。

第九條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員選擇建立個人帳戶的，以我市上年度職工平均工資為基數，按9％的比例繳納基本醫(yī)療保險費。選擇不建立個人帳戶的，以我市上年度職工平均工資為基數，按5％的比例繳納醫(yī)療保險費。

第十條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)療保險費必須在每年3月31日前一次性繳納，逾期不繳納則按日加收2‰的滯納金（首次參保除外）。

第十一條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員在參加醫(yī)療保險的同時,應按《鐵嶺市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定，參加大額補充醫(yī)療保險，以解決超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。大額補充醫(yī)療保險費，在每年繳納基本醫(yī)療保險費的同時一次性繳納。首次參保的應在參保當月一次性繳清當年的醫(yī)療保險費和大額補充醫(yī)療保險費（按年計算）。

第十二條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員在首次參保時，女年滿40周歲、男年滿45周歲以上的除按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費外，還必須在參保當月按我市上年度職工平均工資和規(guī)定的比例一次性補繳所超年限（女40周歲、男45周歲以上）期間的醫(yī)療保險費。（按年計算）；女40周歲、男45周歲（含40周歲、45周歲）以下的，自參保當年開始繳費。

第十三條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險不得無故中斷繳費。中斷繳費在3個月以內的可以補繳，補繳時應按規(guī)定收取滯納金，中斷期間所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人負擔。中斷繳費超過3個月以上視為棄保。

第十四條 參保的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員到未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險單位就業(yè)的,本人可按照本辦法繼續(xù)參加醫(yī)療保險；到已參保單位就業(yè)的應及時辦理醫(yī)療保險關系變更手續(xù)，從變更的當月起由用人單位和本人按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費。以個人身份參加醫(yī)療保險的繳費年限，可連續(xù)合并計算。

第十五條 參加醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員,到我市轄區(qū)外重新就業(yè)或參軍、升學、判刑或勞教、出國定居以及死亡等，本人或法定繼承人應及時持書面申請和有效身份證件到所在地的醫(yī)療保險業(yè)務經辦機構辦理終止醫(yī)療保險關系的相關手續(xù)。未建立個人帳戶的其繳納的醫(yī)療保險費和大額補充醫(yī)療保險費一律不退還本人或轉移；建立個人帳戶的清退個人帳戶余額。在我市轄區(qū)內各縣（市）區(qū)間重新就業(yè)的可辦理醫(yī)療保險關系轉移手續(xù)，其當年繳納的基本醫(yī)療保險費和大額補充醫(yī)療保險費仍然有效，當年所發(fā)生的醫(yī)療費用由原參保地負責結算。次年開始在新參保地繳費和享受醫(yī)療保險待遇，其繳費年限可合并計算。

第十六條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員從參加醫(yī)療保險的次月起，其住院治療符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金起付標準以上部分，本著“權利與義務相對應，繳費水平與醫(yī)療待遇相掛勾的原則”，在按年齡段自付比例的基礎上，區(qū)別實際繳費年限，分別提高自付比例為：實際繳費滿5年（含5年）以下的提高15％；實際繳費滿6－10年（含10年）的提高10％；實際繳費滿11－14年（含14年）的提高5％；實際繳費滿15年（含15年）以上的按基本醫(yī)療保險中按年齡段確定的自付比例執(zhí)行。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，在外埠發(fā)生的所有醫(yī)療費用由本人負擔，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

第十七條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)參保人員，在達到國家法定退休年齡時，醫(yī)療保險累計繳費年限達到本辦法第六條規(guī)定繳費標準后，不再繳納基本醫(yī)療保險費，但應該在每年及時、足額繳納大額補充醫(yī)療保險費。

第十八條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險費，應納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金統(tǒng)一管理。

第十九條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的就醫(yī)管理，應按《鐵嶺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理暫行辦法》的有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳納的醫(yī)療保險費率，隨著社會經濟發(fā)展和醫(yī)療消費水平的提高可適時調整。

第二十一條 本辦法由鐵嶺市勞動和社會保障局負責解釋。

第二十二條 本辦法自2005年10月1日起執(zhí)行。