第一條 為適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)發(fā)展需要，保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱靈活就業(yè)人員）的基本醫(yī)療，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（勞社廳發(fā)〔2003〕10號(hào)）、山東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和自由職業(yè)者參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意見(jiàn)》(魯勞社〔2003〕13號(hào)）和《日照市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》（日政發(fā)〔2000〕64號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本辦法所稱靈活就業(yè)人員是指具有本市城鎮(zhèn)戶口、符合法定就業(yè)年齡，在勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的勞動(dòng)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)、人事部門(mén)所屬的人才交流中心以個(gè)人名義委托存檔的人員，不包括與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的存檔人員。

第三條  靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助，由受委托的勞動(dòng)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)或人才交流中心統(tǒng)一到所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)事宜。

第四條  靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，退休前以上年度全市職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按5%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌基金，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇，不建立個(gè)人帳戶。 靈活就業(yè)人員（含退休人員）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，按《日照市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金籌集和管理使用暫行辦法》（日政發(fā)〔2001〕34號(hào)）規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和辦法繳納大額醫(yī)療救助金，享受大額醫(yī)療救助待遇。

第五條  參保人員退休后符合本辦法第十一條規(guī)定的，以上年度本人養(yǎng)老金為基數(shù)，按5%的比例建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，并享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇和大額醫(yī)療救助待遇（以下簡(jiǎn)稱“統(tǒng)籌待遇”）。

第六條  靈活就業(yè)人員首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助，自實(shí)際辦理參保繳費(fèi)之月起，滿6個(gè)月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第七條  靈活就業(yè)人員按本辦法參保后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按年度及時(shí)足額連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。逾期不繳納的，自欠費(fèi)之月起停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷后重新繳費(fèi)的，應(yīng)補(bǔ)繳欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳時(shí)間可計(jì)算為繳費(fèi)年限。中斷繳費(fèi)6個(gè)月以上重新繳費(fèi)的，補(bǔ)繳期間不享受統(tǒng)籌待遇，自實(shí)際辦理重新繳費(fèi)之月起，滿6個(gè)月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第八條  靈活就業(yè)人員委托存檔之前與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系并在原單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)自與原單位解除勞動(dòng)關(guān)系之月起6個(gè)月內(nèi)按本辦法參保繳費(fèi)，接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，其原醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶可繼續(xù)保留使用，繳費(fèi)時(shí)間連續(xù)計(jì)算，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不設(shè)等待期。在原用人單位參保并在等待期內(nèi)的，按本辦法接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，自按本辦法實(shí)際辦理參保繳費(fèi)之月起，接續(xù)原等待期滿后享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇。超過(guò)6個(gè)月后參保繳費(fèi)的，自實(shí)際辦理參保繳費(fèi)之月起，滿6個(gè)月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇，繳費(fèi)年限合并計(jì)算。

第九條  已按本辦法參保的人員與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系后，應(yīng)隨所在單位按有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一組織參保繳費(fèi)，享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。原在等待期內(nèi)的，自隨所在單位實(shí)際辦理參保繳費(fèi)之月起，接續(xù)原等待期滿后享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇。

第十條  失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間按本辦法參保繳費(fèi)的，其發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，再按《日照市失業(yè)職工醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)助。統(tǒng)籌待遇實(shí)際支付額與失業(yè)醫(yī)療補(bǔ)助金額合并計(jì)算，不得超過(guò)應(yīng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍的醫(yī)療費(fèi)總額。

第十一條  按本辦法參保的靈活就業(yè)人員退休時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限與實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)男滿30年、女滿25年，同時(shí)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的，方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 實(shí)際繳費(fèi)年限不滿10年的，對(duì)不足年限一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳實(shí)際繳費(fèi)年限暫按每年3000元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。補(bǔ)繳后累計(jì)繳費(fèi)年限仍達(dá)不到男滿30年、女滿25年的，對(duì)不足年限再按全市上年度職工平均工資的5%為年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)繳總額超過(guò)3萬(wàn)元的，按3萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)繳納。以上補(bǔ)繳應(yīng)自退休之月起6個(gè)月內(nèi)辦理。在6個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳的，自退休次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶待遇和統(tǒng)籌待遇；超過(guò)6個(gè)月補(bǔ)繳的，自實(shí)際辦理補(bǔ)繳之月起享受個(gè)人帳戶待遇，滿6個(gè)月后享受統(tǒng)籌待遇。 破產(chǎn)企業(yè)破產(chǎn)時(shí)男滿55周歲、女滿45周歲的職工按本辦法參保，退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年，實(shí)際繳費(fèi)年限與一次性補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限合并計(jì)算滿5年的，可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十二條  靈活就業(yè)已退休人員首次參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，按3萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)辦理一次性繳費(fèi)，個(gè)人帳戶待遇自繳費(fèi)當(dāng)月起享受，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇自繳費(fèi)滿6個(gè)月后享受。

第十三條  靈活就業(yè)人員參保后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其它事項(xiàng)與按日政發(fā)〔2000〕64號(hào)文件參保繳費(fèi)的人員相同，大額醫(yī)療救助的其它事項(xiàng)與按日政發(fā)〔2001〕34號(hào)文件參保繳費(fèi)的人員相同。

第十四條  本辦法適用于在市勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的勞動(dòng)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)、市人事部門(mén)所屬的人才交流中心以個(gè)人名義委托存檔的人員。

第十五條  本辦法自2007年11月1日起施行，《日照市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（日勞社〔2004〕37號(hào)文）同時(shí)廢止。

第十六條  本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局解釋。