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各區(qū)縣勞動和社會保障局：
為加快完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，逐步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障水平,降低個人負擔，現(xiàn)就調(diào)整我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療待遇通知如下。
一、調(diào)整統(tǒng)籌基金起付標準
（一）未成年人（含18周歲以上在校學生）：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、一級醫(yī)療機構、二級醫(yī)療機構均無起付線，三級醫(yī)療機構為660元。
（二）成年人（不含18周歲以上在校學生）：在《眉山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》（眉勞社辦[2008]80號）第二十五條 規(guī)定的基礎上分別下調(diào)100元，同時增設縣級醫(yī)院標準，調(diào)整后的起付標準為：
1、社區(qū)定點醫(yī)療服務機構（含未定級鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）100元；
2、一級醫(yī)療服務機構（含中心城區(qū)未定級醫(yī)院）260元；
3、二級醫(yī)療服務機構：縣級醫(yī)院360元，市級醫(yī)院460元；
4、三級醫(yī)療服務機構660元。
5、一個自然年度內(nèi)多次住院的，每次降低100元，最低不低于100元。
二、提高封頂線
一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為3.5萬元。跨年度報銷的，報銷的醫(yī)療費用計入報銷時所在年度的最高支付限額。
三、幾種特殊情況享受醫(yī)療待遇的計算
（一）由其它險種轉到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。對2008年已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，2009年本人自愿放棄并愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，至辦理之日未中斷繳費，其醫(yī)療待遇從實際辦理繳費之日的次月開始計算（即：無等待期）；如已中斷繳費，其醫(yī)療待遇從實際辦理繳費之日起第7個月開始計算（即：有等待期）。
（二）全市實行一證通。凡參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，經(jīng)向當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構申請，允許選擇市內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機構住院治療。
四、執(zhí)行時間
本通知所述標準自二OO九年一月一日起執(zhí)行。 |