按照山西省人民政府辦公廳《關(guān)于推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有制企業(yè)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（晉政辦發(fā)[2005]27號(hào)）精神，為妥善解決市屬國(guó)有困難企業(yè)參加醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，特制定本辦法。

第一條 解決市屬國(guó)有困難企業(yè)職工和退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，按照“低費(fèi)率、保大病”的思路，只建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，不設(shè)立個(gè)人賬戶，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇。’  參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市屬國(guó)有困難企業(yè)，應(yīng)同時(shí)參加大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，以解決參保人員超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費(fèi)用。

第二條 市屬國(guó)有困難企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)按我市上年度在崗職工社會(huì)平均工資的，60％核定，繳費(fèi)費(fèi)率為4．5％。大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)（含退休人員）由用人單位和個(gè)人共同繳納，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月10元，其中：用人單位每人每月繳納5元，個(gè)人每人每月繳納5元。以后年度的繳費(fèi)比例和標(biāo)準(zhǔn)如有變動(dòng)執(zhí)行全市統(tǒng)一政策。

第三條 市屬國(guó)有困難企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納方式，采取“企業(yè)自主籌．資、政府適當(dāng)補(bǔ)助”的辦法，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位繳納2．5％，市財(cái)政補(bǔ)助2％。大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位繳納部分由單位負(fù)擔(dān)，參保人員繳納部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。享受財(cái)政補(bǔ)助的市屬國(guó)有困難企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行單獨(dú)列賬管理，基金入不敷出時(shí)，由市政府統(tǒng)一研究解決。

第四條 市屬國(guó)有困難企業(yè)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

第五條 市屬國(guó)有困難企業(yè)按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病統(tǒng)籌保．險(xiǎn)費(fèi)的，參保人員可同等享受現(xiàn)行的陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇和陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)基金支付待遇。企業(yè)未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，停止享受有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。待補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可按有關(guān)規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第六條 市屬國(guó)有困難企業(yè)確無(wú)繳費(fèi)能力的，在職工自愿的情況下，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)費(fèi)的單位繳費(fèi)部分，可由企業(yè)和職工共同承擔(dān)，也可由企業(yè)職工個(gè)人全部承擔(dān)。如企業(yè)和職工不能按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)費(fèi)的，不能享受陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)待遇。

第七條 財(cái)政補(bǔ)助資金每年6月份一次性撥付市醫(yī)療保險(xiǎn)中心。年終根據(jù)市屬國(guó)有困難企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金使用情況，由市醫(yī)療保險(xiǎn)中心作出決算，不足部分市財(cái)政補(bǔ)齊，結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。

第八條 享受財(cái)政補(bǔ)助的市屬國(guó)有困難企業(yè)應(yīng)向市勞動(dòng)和衽會(huì)保障局提出申請(qǐng)。對(duì)不能維持正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，基本沒(méi)有繳費(fèi)能力的市屬國(guó)有困難企業(yè)(與下崗再就業(yè)認(rèn)定的困難企業(yè)不完全掛鉤)，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局進(jìn)行嚴(yán)格審核認(rèn)定。該認(rèn)定僅限于參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助的問(wèn)題，不涉及其它。凡不符合財(cái)政補(bǔ)助的企業(yè)，必須依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，履行繳費(fèi)義務(wù)。享受財(cái)政補(bǔ)助的困難企業(yè)，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況好轉(zhuǎn)時(shí)，不再實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助的辦法，其單位繳費(fèi)部分全部由單位負(fù)擔(dān)。  　　本辦法下達(dá)前已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，原則上不再納入財(cái)政補(bǔ)助范圍，特殊情況另行研究。

第九條 困難企業(yè)破產(chǎn)的，按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十條 二輕企業(yè)可參照本辦法執(zhí)行。

第十一條 本辦法自2007年7月1日起施行。

第十二條 本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。