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各縣、區勞動和社會保障局、地稅局：
為了妥善解決農民工在我市進城務工期間的醫療保障問題，根據《關于貫徹落實<國務院關于解決農民工問題的若干意見>的實施意見》（勞社部發[2006]15號）和《關于農民工參加基本醫療保險有關問題的通知》（遼勞社發[2006]35號）的精神，結合我市實際，現就農民工參加基本醫療保險有關問題通知如下：
一、關于農民工參保的對象和范圍問題
（一）我市行政區域內城鎮所有用人單位，包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦企業單位（以上簡稱用人單位）和與之形成勞動關系的農民工均應參加基本醫療保險。
（二）參加基本醫療保險的農民工，應是在國家規定的勞動年齡內，具有本市或者外省市（自治區、直轄市）農業戶口，有勞動能力并與我市用人單位形成勞動關系的人員。
（三）農民工的醫療保險，原則上由用人單位在工商注冊地參保。對于工商注冊地與生產經營地不在同一統籌地區的用人單位，未在工商注冊地為農民工辦理醫療保險的，應在生產經營地參保，即在生產經營地領取分支機構營業執照及辦理生產或施工許可一定期限內，到所在統籌地區醫療保險經辦機構辦理參保手續，為農民工繳納醫療保險費。
二、關于農民工參保的繳費和管理問題
（一）農民工參加基本醫療保險，由用人單位繳納基本醫療保險費，農民工個人不繳費。本著"低費率、保當期、保大病"的原則，用人單位以我市上一年社會月平均工資為繳費基數，按3%的比例逐月繳納醫療保險費。其中2.5%為醫療保險統籌基金，用于支付住院醫療費用；0.5%作為大額醫療保險互助資金，用于支付超過醫療保險統籌基金最高支付限額部分費用。
（二）農民工參保費率可在新制度穩定運行后，根據基金收支情況進行相應調整。
（三）農民工基本醫療保險統籌基金要單獨建帳、單獨管理，專項用于支付農民工的住院醫療費用，不得擠占、挪用。農民工醫療保險互助資金由醫療保險經辦機構單獨管理。
三、關于農民工的醫療保險待遇問題
（一）按照上述辦法繳費，不建立農民工個人帳戶，只建立住院費用統籌基金和大額醫療保險互助資金。農民工參保不計繳費年限，繳費當期享受相應醫療保險待遇。農民工與用人單位解除勞動關系后，用人單位不再為其繳納醫療保險費，農民工也不再享受醫療保險待遇。
（二）用人單位在招用農民工30日內到所在統籌地區的醫療保險經辦機構申報、登記和辦理醫療保險參保手續，并繳納醫療保險費。農民工參保后從下個月起享受醫療保險待遇。
（三）農民工患病住院治療發生的符合醫療保險支付范圍的醫療費用，統籌基金支付85%，個人自付15%；統籌年內統籌基金累計支付最高限額為2萬元。農民工住院治療應執行城鎮職工基本醫療保險的《藥品目錄》、《診療項目》及《醫療服務設施標準》。統籌基金起付標準和結算辦法等，按城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。
（四）農民工患病需長期住院治療，本人提出申請自愿回原籍治療的，醫療保險經辦機構應提供醫療結算服務，其結算標準可比照我市二級定點醫院同病種、病例的統籌基金人均次定額標準一次性予以結算。
（五）用人單位未按規定為農民工辦理參加基本醫療保險手續或沒有按時足額繳費的，農民工發生的醫療費用由用人單位按照統籌地區醫療保險規定的支付標準報銷。
四、農民工參加基本醫療保險的其他有關問題
（一）用人單位未按規定為農民工辦理參加基本醫療保險手續或未繳納醫療保險費的，農民工可以向用人單位所在地勞動保障行政部門的勞動監察機構舉報。
用人單位未按規定為農民工繳納醫療保險費而導致農民工與用人單位之間發生醫療待遇方面爭議的，農民工可以向用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
（二）城鎮個體工商戶雇用的農民工參加醫療保險問題參照本通知執行。
（三）有條件的統籌地區，可直接將穩定就業的農民工納入城鎮職工基本醫療保險。本通知實施前，用人單位已按統籌地區城鎮職工基本醫療保險規定為農民工辦理了參保手續的，可以繼續執行。
（四）各級勞動保障部門是農民工參加基本醫療保險工作的行政主管部門，負責本地區農民工參加醫療保險工作的檢查、監督和指導；各級醫療保險經辦機構負責本統籌地區農民工醫療保險的業務經辦和管理。
（五）各級醫療保險經辦機構要適應農民工參保工作的要求，簡化參保手續，主動搞好經辦服務工作。醫療保險經辦機構不得以用人單位未在本地參加其他社會保險為由，拒絕為其辦理農民工醫療保險參保手續。
（六）各地要加強對農民工參加基本醫療保險工作的宣傳，營造良好的社會輿論環境，調動用人單位參保的積極性，引導和鼓勵其主動參保。 |