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標(biāo)題:   關(guān)于在省直事業(yè)單位中實(shí)行工傷簡(jiǎn)易辦理的通知          
2009-01-01 河北省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳 冀勞社辦[2009]3號(hào)    河北省石家莊市
內(nèi)容: 省直各事業(yè)單位:

  為了進(jìn)一步提高省本級(jí)工傷保險(xiǎn)服務(wù)水平和工作效率,切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng),簡(jiǎn)化手續(xù),方便參保單位和職工,根據(jù)省直事業(yè)單位行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性較小的特點(diǎn),經(jīng)研究決定:省直事業(yè)單位職工受到事故輕微傷害,不再按照規(guī)定的工傷認(rèn)定、工傷鑒定、工傷經(jīng)辦的程式辦理,而是由用人單位直接向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng),實(shí)行工傷簡(jiǎn)易辦理。現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:
  一、 符合以下條件的,可以選擇適用工傷簡(jiǎn)易辦理:
  (一) 受傷害職工已參加省本級(jí)工傷保險(xiǎn);
  (二) 職工所受傷害符合《工傷保險(xiǎn)條例》和《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》關(guān)于可以認(rèn)定或視同工傷情形規(guī)定;
  (三) 職工受傷害程度輕微,達(dá)不到傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),且醫(yī)療終結(jié),醫(yī)療費(fèi)用總額在1000元以下;
  (四) 用人單位與受傷害職工均同意適用工傷簡(jiǎn)易辦理,并自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)按規(guī)定上報(bào)相關(guān)材料。
  二、 工傷簡(jiǎn)易辦理程序:
  (一) 參保職工受到事故輕微傷害后,用人單位須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)省機(jī)關(guān)社保局備案;
  (二) 受傷害職工醫(yī)療終結(jié)后,用人單位應(yīng)按規(guī)定填寫《工傷簡(jiǎn)易辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》和《工傷簡(jiǎn)易辦理認(rèn)定備案表》;
  (三) 省機(jī)關(guān)社保局審核后即時(shí)辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷等手續(xù),并于月底將醫(yī)療費(fèi)用撥付到用人單位財(cái)務(wù)帳戶;
  (四) 省機(jī)關(guān)社保局每月或每季度將《工傷簡(jiǎn)易辦理認(rèn)定備案表》匯總整理后報(bào)廳工傷保險(xiǎn)處備案。
  三、 幾點(diǎn)要求:
  (一) 參保職工受到事故傷害后,需到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),急診可就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。
  (二) 工傷職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的各種用藥、《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》的各種診療和《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)》的各種醫(yī)療服務(wù)。
  (三) 工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需提供以下材料:
醫(yī)學(xué)診斷證明、病歷、處方、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、費(fèi)用明細(xì)及報(bào)銷憑證等。
  (四) 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷后,由于傷情的變化仍需治療的,可由用人單位按照工傷認(rèn)定的相關(guān)程序再繼續(xù)申報(bào)。
  (五) 省機(jī)關(guān)社保局要定期核查參保單位職工發(fā)生的輕微工傷案件,發(fā)現(xiàn)弄虛作假的單位和個(gè)人,除追回其已報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用外,并予以嚴(yán)肅處理。
  四、 本通知自2009年1月1日起實(shí)行。
附件:


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