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各定點醫療機構：
2009年以前，我市生育保險產前檢查費用實行手工報銷結算方式。由于生育保險參保人員不斷增加，手工報銷方式工作效率較低，給參保人員帶來了不便。為提高工作效率，簡化報銷流程，經研究決定，從2009年起增加產前檢查費用計算機聯網結算方式。現將有關問題通知如下：
一、產前檢查費用增加計算機聯網定額包干結算方式，每例仍按500元標準支付。
二、產前檢查費用計算機聯網結算范圍僅限于分娩住院的參保人員。醫院在辦理分娩住院手續時錄入分娩住院類別，計算機管理系統可自動從個人負擔的費用中抵扣。市醫保中心按月與醫院結算。產前檢查費用不計入醫院的保證金和違規費用扣款基數。
三、參保人員分娩住院個人負擔費用小于500元，不夠抵扣的，產前檢查費用仍按原手工報銷規定結算。
四、由于目前計算機管理系統只設置了“分娩住院”和“計劃生育手術住院”兩大類別，因此對于非分娩住院的，醫院在辦理生育保險入院手續時，應全部錄入“計劃生育手術住院”類別。對于醫院誤操作發生的生育保險產前檢查費用，生育保險基金不予支付。
五、非分娩住院的產前檢查費用，仍按原手工報銷規定結算。
各單位在執行過程中如有問題，請及時與市醫保中心綜合部聯系，聯系電話：5807239，5807052
貴陽市醫療保險費用結算中心
二○○九年一月二十二日 |