第一章 總 則

第一條 為進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系，促進(jìn)就業(yè)與再就業(yè)，保障本市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法中所指靈活就業(yè)人員是指：本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員和自由職業(yè)人員。

第三條 靈活就業(yè)人員參加基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 要堅(jiān)持權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)、繳費(fèi)水平與待遇水平相掛鉤的原則。

第四條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政主管部門負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施， 醫(yī)療保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦具體業(yè)務(wù)。

第二章 參保方式

第五條 靈活就業(yè)人員參加基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 可選擇建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶，也可選擇只建立統(tǒng)籌基金不建立個(gè)人帳戶。  選擇建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的，享受住院和門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；選擇只建立統(tǒng)籌基金不建立個(gè)人帳戶的，享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不享受門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第六條 靈活就業(yè)人員參保時(shí)，應(yīng)持本人《身份證》（或《暫住證》）、《戶口冊(cè)》及相關(guān)就業(yè)證明材料，到戶籍所在地（或《暫住證》）申領(lǐng)地）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、核定手續(xù)，也可委托經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政主管部門認(rèn)可的社會(huì)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)為其辦理參保手續(xù)、代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第三章 醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)的籌集和管理

第七條 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以昆明地區(qū)上年度職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按以下費(fèi)率繳納基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)：  （一）選擇建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的靈活就業(yè)人員，按12％的費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其個(gè)人帳戶的劃入標(biāo)準(zhǔn)按《昆明市城鎮(zhèn)職工基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 暫行規(guī)定》執(zhí)行。  （二）選擇只建立統(tǒng)籌基金的靈活就業(yè)人員，按8％的費(fèi)率繳納基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)。  （三）靈活就業(yè)人員首次參保時(shí)已滿45周歲的，繳費(fèi)比例按上述標(biāo)準(zhǔn)增加2％；已滿55周歲的，繳費(fèi)比例按上述標(biāo)準(zhǔn)增加4％。

第八條 靈活就業(yè)人員男年滿60周歲、女年滿55周歲，且連續(xù)繳費(fèi)年限男年滿35周年、女年滿30周年的可不再繳納基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)。  靈活就業(yè)人員原在國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)工作的連續(xù)工齡可視同基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 繳費(fèi)年限，但實(shí)際繳費(fèi)年限不得低于15年。  達(dá)到上述年齡規(guī)定，但連續(xù)繳費(fèi)年限不足的，應(yīng)按達(dá)到上述年齡規(guī)定時(shí)靈活就業(yè)人員年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)繳。

第九條 靈活就業(yè)人員參保應(yīng)按季繳納 醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)，也可根據(jù)本人實(shí)際按年一次性繳納。

第十條 靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。

第四章 基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 待遇

第十一條 靈活就業(yè)人員連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿一年后享受相應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)為：連續(xù)繳費(fèi)滿一年不滿二年的，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的60％；連續(xù)繳費(fèi)滿二年不滿三年的，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的80％；連續(xù)繳費(fèi)滿三年后，按《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》享受相應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十二條 選擇只建立統(tǒng)籌基金不建立個(gè)人帳戶的靈活就業(yè)人員，不享受 醫(yī)療保險(xiǎn) “特殊慢性病”、“特殊疾病”的門診醫(yī)療待遇。

第五章 重特病醫(yī)療統(tǒng)籌

第十三條 靈活就業(yè)人員參加基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 時(shí)必須同時(shí)參加重特病醫(yī)療統(tǒng)籌。

第十四條 靈活就業(yè)人員參加重特病醫(yī)療統(tǒng)籌的繳費(fèi)比例和享受待遇按照《昆明市城鎮(zhèn)職工重特病醫(yī)療統(tǒng)籌暫行規(guī)定》執(zhí)行。

第十五條 靈活就業(yè)人員連續(xù)繳納重特病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)滿一年后，享受重特病醫(yī)療統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)為：連續(xù)繳費(fèi)滿一年不滿二年的，享受重特病醫(yī)療統(tǒng)籌待遇的60％；連續(xù)繳費(fèi)滿二年不滿三年的，享受重特病醫(yī)療統(tǒng)籌待遇的80％；連續(xù)繳費(fèi)期滿三年后，按《昆明市城鎮(zhèn)職工重特病醫(yī)療統(tǒng)籌暫行規(guī)定》享受相應(yīng)重特病醫(yī)療統(tǒng)籌待遇。

第六章 罰 則

第十六條 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)按時(shí)、足額、連續(xù)履行繳費(fèi)義務(wù)，如果中斷繳費(fèi)的，從中斷之日起，停止享受統(tǒng)籌基金支付的 醫(yī)療保險(xiǎn) 待遇。  靈活就業(yè)人員參保后中斷繳費(fèi)在60日以內(nèi)的可以續(xù)保，續(xù)保時(shí)應(yīng)補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金不予以支付。不補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者中斷繳費(fèi)滿60日以上的應(yīng)重新辦理參保手續(xù)，以前已繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不再退還給本人。

第十七條 在原單位已參加醫(yī)療保險(xiǎn)，后又自謀職業(yè)的靈活就業(yè)人員，自與單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系之日起60日內(nèi)可辦理續(xù)保手續(xù)，原連續(xù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)期間可計(jì)作連續(xù)繳費(fèi)年限；超過(guò)60日以上的，應(yīng)重新辦理參保手續(xù)，過(guò)去參加醫(yī)療保險(xiǎn)的期間不再計(jì)算為連續(xù)繳費(fèi)年限。

第十八條 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為，按《昆明市城鎮(zhèn)職工基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 暫行規(guī)定》及其它相關(guān)規(guī)定處理。

第七章 附 則

第十九條 本規(guī)定未及的其他有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理事宜，按照《昆明市城鎮(zhèn)職工基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 暫行規(guī)定》及其相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政主管部門可根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況，對(duì)靈活就業(yè)人員基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 繳費(fèi)基數(shù)、征繳比例、統(tǒng)籌基金待遇標(biāo)準(zhǔn)等提出調(diào)整意見(jiàn)，經(jīng)省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政主管部門同意后，報(bào)經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。

第二十一條 本規(guī)定自 2004年1月 1日起執(zhí)行。