第一條 為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不斷提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，根據(jù)《云南省勞動和社會保障廳關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》（云勞社發(fā)〔2008〕26號）和《昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（昆明市人民政府公告第5號），結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 凡參加昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，均可享受昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌（以下簡稱“門診統(tǒng)籌”）待遇。

第三條 門診統(tǒng)籌費(fèi)原則上控制在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入的30％以內(nèi)，不另行籌資。

第四條 參保人在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，除“門診大病”和門診搶救以外，其發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類藥品目錄的門診藥品費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付20%，個人承擔(dān)80%。在一個自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌最高支付限額為200元。

第五條 為確保基金收支平衡，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對門診統(tǒng)籌費(fèi)實(shí)行總量控制，可采取人頭包干、次均付費(fèi)、協(xié)議付費(fèi)等多種形式同定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算。

第六條 市勞動和社會保障行政主管部門根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況，適時(shí)對門診統(tǒng)籌支付范圍、支付比例和最高支付限額提出調(diào)整意見，報(bào)經(jīng)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第七條 本辦法自2009年12月1日起實(shí)施。