標(biāo)題：	關(guān)于工傷保險有關(guān)問題的處理意見           2005-09-19 市勞動和社會保障局 甬勞社工傷〔2005〕180號    浙江省寧波市
內(nèi)容：	各縣（市）、區(qū)勞動和社會保障（人事勞動）局： 為更好地做好工傷認(rèn)定、工傷保險待遇支付等項工作，依據(jù)《工傷保險條例》和省、市有關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就工傷保險有關(guān)問題提出如下處理意見，請貫徹執(zhí)行。 一、各地勞動保障行政部門要按照管轄劃分，認(rèn)真做好職工工傷認(rèn)定工作。 （一）用人單位已參加工傷保險的，工傷認(rèn)定按照工傷保險參保關(guān)系確定管轄。即工傷保險參保關(guān)系在市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，工傷認(rèn)定由市勞動保障行政部門管轄；工傷保險參保關(guān)系在各縣（市）、區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，工傷認(rèn)定由各縣（市）、區(qū)勞動保障行政部門管轄。 用人單位已在我市參加工傷保險，但未為所有職工繳納工傷保險費(fèi)的，其未參保職工的工傷認(rèn)定由用人單位參保地的勞動保障行政部門管轄。 （二）用人單位未參加工傷保險的，工傷認(rèn)定按照用人單位實(shí)際生產(chǎn)經(jīng)營地確定管轄，即由事故發(fā)生時用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地所在縣（市）、區(qū)的勞動保障行政部門管轄。 （三）參加省工傷保險統(tǒng)籌的行業(yè)單位職工的工傷認(rèn)定由市勞動保障行政部門管轄。參加省工傷保險統(tǒng)籌的行業(yè)單位中的編制外用工，參加工傷保險的，工傷認(rèn)定由參保關(guān)系所在地的勞動保障行政部門管轄；未參加工傷保險的，工傷認(rèn)定由市勞動保障行政部門管轄。 未參加工傷保險的外省市用人單位，其生產(chǎn)經(jīng)營地在市本級統(tǒng)籌范圍內(nèi)的，工傷認(rèn)定由市勞動保障行政部門管轄；生產(chǎn)經(jīng)營地在各縣（市）和鄞州區(qū)的，工傷認(rèn)定由各縣（市）和鄞州區(qū)勞動保障行政部門管轄。 （四）寧波保稅區(qū)、大榭開發(fā)區(qū)、市科技園區(qū)和東錢湖旅游度假區(qū)用人單位職工的工傷認(rèn)定分別由上述四區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。在遇到重傷、死亡或群體性受傷等重大工傷事故，或者發(fā)現(xiàn)案情復(fù)雜、認(rèn)定難度較大時，在作出工傷認(rèn)定決定前應(yīng)向市勞動保障局報告。 （五）各縣（市）、區(qū)勞動保障行政部門之間就工傷認(rèn)定案件管轄發(fā)生爭議的，應(yīng)報請市勞動保障行政部門指定管轄。對情況特殊的工傷認(rèn)定案件，市勞動保障局可指定管轄。 二、為提高工傷認(rèn)定效率，保障職工合法權(quán)益，各地在工傷認(rèn)定中，認(rèn)為有必要和有條件的，可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，適時使用簡易處理方法，委托鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、街道勞動保障救助（服務(wù)）機(jī)構(gòu)承擔(dān)工傷認(rèn)定簡易處理工作。使用簡易處理方法應(yīng)當(dāng)遵循下列要求： （一）同時符合下列條件的，可使用簡易處理方法： 1、受傷害職工已參加我市當(dāng)?shù)毓�傷保險的； 2、職工受傷害程度輕微，達(dá)不到傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療費(fèi)用總額在一定額度以下的。 （二）使用簡易處理方法后，其認(rèn)定過程中的受理、調(diào)查、認(rèn)定、送達(dá)等程序應(yīng)嚴(yán)格按照《工傷保險條例》和《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定執(zhí)行。對于事實(shí)清楚、證據(jù)確實(shí)充分、適用法律依據(jù)明確、能夠當(dāng)場作出決定的案件，可以當(dāng)場作出決定。 （三）用人單位或職工方對使用簡易處理方法作出的工傷認(rèn)定結(jié)論或不予受理決定不服而提起行政復(fù)議或行政訴訟的，由管轄地勞動保障行政部門負(fù)責(zé)答辯應(yīng)訴工作。 （四）使用簡易處理方法進(jìn)行工傷認(rèn)定需用的工傷認(rèn)定申請、認(rèn)定、送達(dá)等專用印章，由管轄地勞動保障行政部門統(tǒng)一制發(fā)。各地還應(yīng)明確工傷認(rèn)定案卷的歸檔保管責(zé)任。 （五）市本級統(tǒng)籌范圍實(shí)施簡易處理方法的具體步驟與實(shí)施辦法由市勞動保障局制定，各縣（市）的實(shí)施辦法由各地結(jié)合實(shí)際具體制定。 三、用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險。用人單位為農(nóng)民工先行參加工傷保險的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予辦理。用人單位在為農(nóng)民工先行辦理工傷保險的同時，應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工辦理工傷保險參保手續(xù)。 用人單位參加工傷保險后，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定申報繳納工傷保險費(fèi)。用人單位新招用職工的，必須及時為新增人員申報繳費(fèi)。用人單位新招用職工后未及時申報，在此之前發(fā)生工傷事故的，工傷保險待遇由用人單位支付。 四、對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工，用人單位應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定組織職工上崗前和在崗期間的職業(yè)健康檢查。用人單位為從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工辦理工傷保險參保手續(xù)時，必須將職工最近一次的職業(yè)健康檢查情況報勞動保障行政部門備案。 五、已參加工傷保險的職工，因交通事故等涉及民事賠償事故受到傷害被認(rèn)定為工傷的，其工傷保險待遇由工傷保險基金按照總額補(bǔ)差的辦法支付，即將民事賠償費(fèi)用中與工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)項目部分累加后，與規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的工傷保險待遇總額對照，不足部分由工傷保險基金補(bǔ)足。 六、《浙江省勞動和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動和社會保障部關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險問題的通知》（浙勞社工傷〔2004〕140號）規(guī)定的一次性享受工傷保險長期待遇的待遇基數(shù)，其中“用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地上年度職工平均工資”指的是用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地所在統(tǒng)籌地區(qū)的上年度職工平均工資，即與所在統(tǒng)籌地區(qū)參保職工的待遇基數(shù)相同。 附件：《工傷事故簡易處理表》 二○○五年九月十九日
附件：