第一章
總則
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第一條
根據(jù)《工傷保險條例》(國務院令第375號)和《內蒙古自治區(qū)工傷保險條例實施辦法》(內政辦字〔2003〕462號)（以下簡稱“實施辦法”），結合自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)的實際，制定本暫行辦法。
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第二條
本辦法適用于我區(qū)境內的：烏達礦業(yè)公司、海勃灣礦業(yè)公司、包頭礦業(yè)公司、準格爾能源有限公司、萬利公司、平莊煤業(yè)集團、霍林河煤業(yè)集團、扎賚諾爾煤業(yè)公司、大雁煤業(yè)公司、寶日希勒煤業(yè)公司及其所屬單位和職工，以及經(jīng)審核同意符合條件的其他大中型煤炭企業(yè)，參加自治區(qū)養(yǎng)老統(tǒng)籌的原煤炭工業(yè)局所屬單位隨同國有重點煤炭企業(yè)參保。其他煤炭企業(yè)（包括小煤礦）工傷保險的管理按照屬地原則實行社會統(tǒng)籌。
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第三條
將上述企業(yè)劃為一個統(tǒng)籌地區(qū)，由自治區(qū)勞動和社會保障廳直接組織領導工傷保險工作；自治區(qū)煤炭社會事業(yè)保險局（以下簡稱“煤炭社保局”）經(jīng)辦其工傷保險業(yè)務；企業(yè)社會保險機構具體負責本企業(yè)工傷保險業(yè)務。
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第四條
自治區(qū)勞動保障廳負責制定相關的配套政策、工傷職工的工傷認定、勞動能力鑒定、工傷部位的確認，對輔助器具的配置、延長停工留薪期時間的審批及相關業(yè)務進行檢查指導，并對煤炭社保局經(jīng)辦的工傷保險事務、基金的運營情況進行監(jiān)督、檢查。
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第五條
自治區(qū)煤炭社保局負責經(jīng)辦自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險基金的收支管理、費用和待遇的審定支付、費率的測算、統(tǒng)計報表、年度工傷保險基金預決算等具體業(yè)務，并負責安排、指導、檢查企業(yè)社會保險機構的業(yè)務經(jīng)辦工作。
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第六條
企業(yè)社會保險機構主要負責經(jīng)辦企業(yè)工傷職工的工傷認定、勞動能力鑒定的前期準備工作（工傷認定及勞動能力鑒定的申請、工傷事故的調查、相關材料的提供等）、工傷保險費的繳納、待遇的審核申報、職工工傷檔案的建立和管理、統(tǒng)計報表、辦理工傷保險等其他業(yè)務。
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第七條
煤炭社保局及企業(yè)社會保險經(jīng)辦機構要嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度、社會保險基金會計制度及自治區(qū)的相關政策規(guī)定，工傷保險基金實行收支兩條線管理，全額征收、及時撥付。要加強基金管理，建立健全工傷保險基金的收繳、支付、結算的審批程序，完善財務、會計、統(tǒng)計報表制度建設，確保基金的安全合理使用。
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第八條
建立以工傷保險為主體的，意外傷害保險和安全互助為補充的多層次的工傷保險體系。
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第九條
各參統(tǒng)企業(yè)自本辦法下發(fā)之日起按規(guī)定程序到煤炭社保局辦理工傷保險登記，為與本單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的各種用工形式、各種用工期限的全部勞動者繳納工傷保險費。
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第二章
工傷認定
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第十條
工傷報告。職工發(fā)生工傷事故后，其所在單位應將傷者立即送往醫(yī)療機構就醫(yī)。同時，職工所在單位應在24小時（外埠3日）內上報企業(yè)社會保險經(jīng)辦機構。企業(yè)社會保險經(jīng)辦機構在接到用人單位的傷害事故報告后，應及時組織有關人員趕到事故現(xiàn)場進行工傷事故調查，并做好《工傷事故調查記錄》，并將情況和有關證明材料及時上報自治區(qū)勞動和社會保障廳。
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第十一條
工傷申請。用人單位按照《工傷保險條例》第十七條第一款、第二款和第四款，第十八條，第十九條，第二十條的規(guī)定辦理。對工傷事故的事實存在異議時，由自治區(qū)勞動保障廳組織相關部門進行調查。
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第十二條
工傷認定。自治區(qū)勞動和社會保障廳對企業(yè)上報的職工認定工傷申請進行審核和核實，做出審批結論；轉交由煤炭企業(yè)所在地的盟市勞動保障行政部門加蓋工傷認定專用章，在二十個工作日內送達企業(yè)，并抄報自治區(qū)勞動保障廳、煤炭社保局。企業(yè)社會保險機構應在七個工作日內通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。對工傷認定結論不服的，可按照《工傷認定辦法》第十九條執(zhí)行。
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第三章
勞動能力鑒定
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第十三條
申請。工傷職工或其親屬向所在單位社會保險經(jīng)辦機構提出勞動能力鑒定申請（工傷職工、企業(yè)所屬單位也可直接向勞動能力鑒定委員會提出鑒定申請），經(jīng)企業(yè)社會保險經(jīng)辦機構核查后，向自治區(qū)勞動能力鑒定委員會提出鑒定申請。
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第十四條
結論。勞動能力鑒定委員會做出勞動能力鑒定結論送達申請主體后，申請主體應在15個工作日內通知工傷職工或該職工所在單位。
申請主體在接到勞動能力鑒定結論后，應及時進行工傷部位的確認。企業(yè)社會保險經(jīng)辦機構先對工傷職工工傷部位進行初審，上報自治區(qū)勞動能力鑒定委員會審核后蓋章。
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第十五條
再次鑒定。工傷職工或者其直系親屬、所在單位對勞動能力初次鑒定結論不服的，可在收到該鑒定結論之日起15日內向自治區(qū)勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，自治區(qū)勞動能力鑒定委員會做出的再次勞動能力鑒定結論為最終結論。自勞動能力鑒定結論做出之日起一年后，工傷職工或者直系親屬、職工所在單位或者社會保險機構認為工傷職工傷情發(fā)生變化的，可以向勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。
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第四章
工傷保險待遇
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第十六條
工傷保險待遇根據(jù)《工傷保險條例》和自治區(qū)的有關規(guī)定執(zhí)行。
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第十七條
醫(yī)療待遇。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。
（一） 職工治療工傷應當在與簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救，待病情穩(wěn)定后必須轉回已經(jīng)簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)。工傷未認定前所需費用由單位墊付，完成工傷認定后，由工傷職工或者直系親屬將工傷職工診療手冊、醫(yī)療處方、醫(yī)療費收據(jù)、費用清單報企業(yè)社會保險機構審核。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的列入工傷保險基金支付，企業(yè)社會保險機構匯總后報煤炭社保局進行審批辦理費用結算。
（二）職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70％發(fā)給住院伙食補助費。經(jīng)協(xié)議醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到單位所在地以外就醫(yī)，所需交通費、食宿費由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
（三）工傷職工舊傷復發(fā)需要治療的，由就診的協(xié)議醫(yī)療機構提出診斷意見，經(jīng)企業(yè)社會保險經(jīng)辦機構核準后到協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。對舊傷復發(fā)有爭議的，由自治區(qū)勞動能力鑒定委員會確認。
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第十八條
停工留薪期待遇。停工留薪期待遇按照《內蒙古自治區(qū)工傷職工停工留薪期管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
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第十九條
輔助器具配置。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)工傷職工申請，協(xié)議醫(yī)療機構出具證明，企業(yè)社會保險機構確認，經(jīng)自治區(qū)勞動能力鑒定委員會批準后，工傷職工到協(xié)議配置機構按國內普及型標準安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用從工傷保險基金支付。
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第二十條
生活護理費。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定機構確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或生活部分不能自理3個不同等級，支付標準分別為自治區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。
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第二十一條
傷殘待遇。工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定機構鑒定為1-10級的按《實施辦法》（內政辦字〔2003〕462號）第十六條、第十七條、第十八條的規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工取得勞動能力鑒定結論后，由工傷職工或者直系親屬在十五個工作日內向企業(yè)社會保險機構提出工傷保險待遇申請，企業(yè)社會保險機構應當在材料齊全的情況下，十個工作日內完成待遇審核，報煤炭社保局核定后，按規(guī)定享受有關待遇。
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第二十二條
工亡待遇。 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：
（一）喪葬補助金為6個月的自治區(qū)上年度職工月平均工資；
（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的本人工資。
（三）一次性工亡補助金標準為60個月的自治區(qū)上年度職工月平均工資。
傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規(guī)定的待遇。
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第二十三條
涉及民事傷害賠償?shù)墓ｋU待遇。 由于交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通事故處理辦法》和有關規(guī)定處理，賠償?shù)陀诠ｋU待遇的，由工傷保險基金補足差額部分；工傷事故兼有第三者民事賠償責任的，先按民事賠償處理，賠償?shù)陀诠ｋU待遇的，由工傷保險基金補足差額。
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第二十四條
工傷職工及其親屬與社保機構在工傷待遇方面發(fā)生爭議的，按照自治區(qū)勞動爭議的有關程序辦理。
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第五章
工傷保險基金
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第二十五條
工傷保險基金主要由企業(yè)繳納的工傷保險費（稅前列支）、工傷保險基金利息及法律、法規(guī)規(guī)定的納入工傷保險基金的其他資金構成。
企業(yè)工傷保險費為所屬各用人單位繳納工傷保險費之和。各用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位全部職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
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第二十六條
費率。根據(jù)勞動保障部《關于工傷保險費率問題的通知》（勞社部發(fā)〔2003〕29號）的規(guī)定，企業(yè)從參保之日起工傷保險費率實行行業(yè)內差別費率。企業(yè)初次工傷保險費平均繳費費率原則上控制在職工工資總額的2％－3％，其中準格爾能源有限公司和霍林河煤業(yè)集團及原煤炭工業(yè)局所屬單位平均費率為2％左右，其他煤炭企業(yè)平均費率為3％左右。
以后自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險費率的調整，由自治區(qū)勞動保障廳按照勞社部發(fā)〔2003〕29號的規(guī)定，根據(jù)煤炭社保局提供的工傷保險基金運行情況，以及各煤炭企業(yè)工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則，對企業(yè)的費率適時進行調整。
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第二十七條
儲備金。自治區(qū)煤炭社保局按當年工傷保險基金收入的15%比例提取儲備金，儲備金全額上繳自治區(qū)社會保障財政專戶（工傷保險專戶），用于全區(qū)重大工傷事故的工傷保險待遇支付的調劑。根據(jù)《內蒙古自治區(qū)工傷保險儲備金管理使用辦法》的規(guī)定，儲備金不足支付時，由自治區(qū)財政墊付。
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第二十八條
繳費。工傷保險費由煤炭社保局按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定按季度征繳，工傷保險費統(tǒng)一繳入自治區(qū)社會保障財政專戶（工傷保險專戶）。同時，在煤炭社保局工傷保險基金支出戶上存入一定數(shù)量的周轉金。
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第六章
附則
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第二十九條
本人工資是指工傷職工因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均繳費工資。本人工資高于自治區(qū)職工平均工資300％的，按照自治區(qū)職工平均工資的300％計算；本人工資低于自治區(qū)職工平均工資60％的，按照自治區(qū)職工平均工資的60％計算。工傷職工工作不滿一年的，按其實際工作的月平均工資計算。
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第三十條
企業(yè)破產(chǎn)應在破產(chǎn)清算時優(yōu)先安排包括工傷保險在內的社會保險費，在破產(chǎn)項下結算的工傷保險費，直接上劃自治區(qū)社會保障財政專戶，任何單位和個人不得擠占、挪用。
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第三十一條
老工傷納入統(tǒng)籌。2004年1月1日以后發(fā)生的工傷為新工傷，其工傷保險待遇按照《工傷保險條例》和《自治區(qū)工傷保險條例實施辦法》有關規(guī)定執(zhí)行。2003年12月31日以前發(fā)生的工傷視為老工傷，在納入統(tǒng)籌前，已認定了工傷并鑒定出勞動能力鑒定等級的的待遇按原規(guī)定執(zhí)行。尚未進行工傷認定和勞動能力鑒定的老工傷人員，經(jīng)單位申請，由自治區(qū)勞動保障行政部門、自治區(qū)勞動能力鑒定委員會進行認定、鑒定，待遇由企業(yè)支付。
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第三十二條
自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)納入統(tǒng)籌后，對于企業(yè)給予工傷職工高于工傷保險待遇有關政策規(guī)定的費用支出由企業(yè)承擔。
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第三十三條
本辦法從發(fā)布之日起執(zhí)行。
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