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各縣人事勞動和社會保障局，各工傷保險參保單位：
根據(jù)河北省人力資源和社會保障廳《關(guān)于試行工傷事故簡易處理辦法的通知》精神，為提高工作效率，更好地服務(wù)參保單位和工傷職工，結(jié)合我市工作實際，決定試行工傷事故簡易處理辦法。現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、適用范圍
同時具備下列條件的工傷事故可以適用簡易處理辦法：
（一）傷害事故發(fā)生時已參加當(dāng)?shù)毓ｋU統(tǒng)籌，并符合《工傷保險條例》和《河北省工傷保險實施辦法》關(guān)于應(yīng)當(dāng)認定或視同工傷情形規(guī)定的；
（二）職工所受傷害程度輕微，達不到《職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T16180-2006）規(guī)定的傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)，且治療終結(jié)后其醫(yī)療費用總額在1000元及以下的；
（三）用人單位與受傷害職工均同意適用簡易處理辦法。
二、申請、受理和認定
（一）適用簡易處理辦法的傷害事故，用人單位應(yīng)當(dāng)在自事故傷害之日起15日內(nèi)向人力資源和社會保障行政部門提出工傷事故簡易處理申請，申請時應(yīng)填報或提供以下資料：
1、工傷認定（簡易處理）決定書；
2、受傷害職工的身份證復(fù)印件；
3、受傷害職工就醫(yī)的初診病歷、就診發(fā)票復(fù)印件及診斷證明。
4、因履行工傷職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)有關(guān)證明、人民法院的裁決書或者其他有效證明
5、由于機動車事故引起的傷害，提交公安交通管理部門的費及認定書或者其他有效證明。
（二）適用簡易處理辦法的傷害事故，其認定過程中的受理、調(diào)查、認定、送達等程序應(yīng)嚴(yán)格按照《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于事實清楚、證據(jù)確鑿、適用法律依據(jù)明確、能夠當(dāng)場作出決定的案件，可以當(dāng)場作出決定。情況比較特殊，不能當(dāng)場作出決定的，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)作出認定決定。
三、待遇支付
（一）適用簡易處理辦法工傷事故的報銷范圍僅限于醫(yī)療費用，同時應(yīng)當(dāng)符合我省工傷保險藥品和診療項目的相關(guān)規(guī)定；
（二）適用簡易處理辦法的工傷事故，由用人單位或工傷職工憑《工傷認定（簡易處理）決定書》及有關(guān)憑證享受工傷保險待遇。
四、工作管理
（一）適用簡易處理辦法的工傷事故，勞動保障行政部門作出工傷認定決定后，用人單位持《工傷認定（簡易處理）決定書》及有關(guān)憑證到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。
（二）適用簡易處理辦法的工傷事故，其資料歸檔、保存管理按原規(guī)定執(zhí)行。
（三）對于已經(jīng)按簡易辦法處理，后由于傷情變化發(fā)現(xiàn)可能達到傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)或醫(yī)療費用總額超過1000元的，用人單位或工傷職工應(yīng)及時到市人力資源和社會保障局進行認定。
（四）市人力資源和社會保障局行政部門通過強化管理，完善制度，加強對各縣勞動保障部門、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)以及工傷保險參保單位的工傷保險業(yè)務(wù)指導(dǎo)和政策培訓(xùn)，切實做好對適用簡易處理辦法工傷認定和工傷保險待遇支付情況的監(jiān)督檢查。
本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。 |