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省本級各參保單位：
為進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，規范醫療保險管理，提高保障水平，經研究，現就調整省本級城鎮職工基本醫療保險待遇有關問題通知如下：
一、調整統籌基金起付標準
（一）基本醫療保險統籌基金的起付標準按定點醫院級別確定和住院次數計算，具體標準調整為：三級醫院800元、二級醫院400元、一級醫院200元、定點社區衛生服務中心160元，轉外省醫院970元。
（二）參保人員在一個自然年度內多次住院的，逐次降低100元，但最低不低于160元。
（三）參保人員年滿90周歲及以上和患有精神病或艾滋病住院治療的不計算統籌基金起付標準。
（四）參保人員因惡性腫瘤手術及放化療治療，腎功能衰竭透析治療及移植手術，慢性白血病、重型再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、骨髓增生性疾病、系統性紅斑狼瘡治療和肝、腎、骨髓（含造血干細胞）移植術后抗排異治療需多次住院的，按照一個自然年度內只計算一次起付標準的原則處理，起付標準按參保人員首次住院治療的醫療機構級別確定。
（五）參保人員因病情需要，由低級別的定點醫療機構轉往高級別的定點醫療機構，只補計統籌基金起付標準差額；由高級別定點醫療機構轉往同級別或低級別綜合醫院或高級別定點醫療機構轉往符合條件的社區衛生服務中心，不再另計統籌基金起付標準。
二、調增統籌基金支付范圍
調增下列醫藥費納入基本醫療保險統籌基金的支付范圍。
（一）門診搶救無效死亡發生的醫藥費用；
（二）入院前3日內的陽性特殊門診檢查費用；
具體支付管理辦法，由省勞動保障部門另行制定。
三、調整統籌基金支付比例
參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的一次性住院費用，其數額在統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的部份，扣除個人首先支付的費用后，統籌基金的支付比例在現行報銷水平（川勞社醫［2000］27號）的基礎上，對50周歲至59周歲的參保人員調增2%，60周歲至69周歲的參保人員調增4%，70周歲至79周歲的參保人員調增6%，80周歲及以上的參保人員調增8%。根據年齡增加后的總支付比例不得超過100%。
四、調整個人賬戶支付范圍
參保人員個人賬戶資金可以用于支付本人住院醫療費用個人負擔部分（不含自費部分）。
五、實行最低繳費年限和中斷參保待遇支付
（一）2009年1月1日以后初次參加省本級城鎮職工基本醫療保險的人員，連續繳費不得低于15年（含原參保地繳費年限）。連續繳費達到最低繳費年限并同時達到法定退休年齡的，經主管部門審批辦理退休手續、領取退休金（養老金）后，不再繳納基本醫療保險費。連續繳費不足15年，應按規定繼續繳費或一次性補繳，使其連續繳費年限達到15年。
（二）參加省本級城鎮職工基本醫療保險的人員、中斷基本醫療保險關系3個月以上的，自重新參保之日起，連續繳費滿6個月以后發生的住院醫療費用，統籌基金按規定予以支付，個人帳戶從繳費當月起計入。
六、實施時間
本通知從2009年3月1日開始實施。 |