標(biāo)題：	關(guān)于貴州省在筑省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整的實(shí)施細(xì)則           2009-07-01 貴州省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳/貴州省財(cái)政廳/貴州省衛(wèi)生廳/貴州省食品藥品監(jiān)督管理局/貴州省物價(jià)局 黔勞社廳發(fā)[2009]31號(hào)    貴州省
內(nèi)容：	省直各有關(guān)單位： 為了保障貴州省在筑省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整貴州省在筑省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》（黔府辦函[2009]34號(hào)）的精神，制定本細(xì)則。 一、個(gè)人賬戶的支付范圍 個(gè)人賬戶支付范圍調(diào)整為：門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用，定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，住院費(fèi)用和規(guī)定病種、慢性特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用中屬于參保人員個(gè)人自付部分的費(fèi)用（包括住院起付標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定病種起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)以及參保人員使用乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目、一次性醫(yī)用材料由個(gè)人先行自付的醫(yī)療費(fèi)用）。全自費(fèi)部分不屬于個(gè)人賬戶支付范圍。 二、乙類藥品和特殊診療項(xiàng)目的個(gè)人先行自付比例 參保人員在門(mén)診和住院期間使用乙類藥品和特殊診療項(xiàng)目的，個(gè)人先行自付比例由20%調(diào)整為10%。 三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和規(guī)定病種門(mén)診醫(yī)療待遇調(diào)整為： (一) 住院起付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)院級(jí)別分別為：首次住院，三級(jí)醫(yī)院900元、二級(jí)醫(yī)院600元、一級(jí)醫(yī)院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。退休（職）人員首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按前款標(biāo)準(zhǔn)分別降低200元。年內(nèi)多次住院，按上述標(biāo)準(zhǔn)依次分別降低200元，但三級(jí)醫(yī)院最低起付標(biāo)準(zhǔn)為300元、二級(jí)醫(yī)院200元、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元。 （二）一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)和規(guī)定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的最高支付限額由3萬(wàn)元調(diào)整為6萬(wàn)元。 （三）一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額（6萬(wàn)元）以下的住院醫(yī)療費(fèi)用，除個(gè)人先行自付的醫(yī)療費(fèi)用外，按以下比例分擔(dān)：三級(jí)醫(yī)院個(gè)人負(fù)擔(dān)12%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付88%；二級(jí)醫(yī)院個(gè)人負(fù)擔(dān)8%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付92%；一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)5%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付95%。退休（職）人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例按照上述個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的70%執(zhí)行。 （四）規(guī)定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為900元，起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用全部由個(gè)人自付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上門(mén)診醫(yī)療費(fèi)比照住院待遇規(guī)定執(zhí)行。 四、大額醫(yī)療救助待遇 (一)一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，大額醫(yī)療救助基金的最高支付限額由15萬(wàn)元調(diào)整為20萬(wàn)元。 （二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（6萬(wàn)元）以上，大額醫(yī)療救助基金最高支付限額（20萬(wàn)元）以下醫(yī)療費(fèi)，除個(gè)人先行自付的醫(yī)療費(fèi)用外，其余費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例由10%降低到5%，統(tǒng)籌基金支付比例由90%提高到95%。 五、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇調(diào)整為： (一)一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員在起付標(biāo)準(zhǔn)（在職職工600元、退休（職）人員500元）以上5000元以下的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，除個(gè)人先行自付的醫(yī)療費(fèi)用外，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金支付70%。 （二）公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金對(duì)享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助參保人員住院醫(yī)療費(fèi)（含門(mén)診留觀）和規(guī)定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助比例，在職職工為60%，退休（職）人員為70%，醫(yī)療照顧人員為80%。 （三）醫(yī)療照顧人員在干部床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院床位費(fèi)，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金支付。超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)部分的住院床位費(fèi)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金不予支付。 （四）醫(yī)療照顧人員在省勞動(dòng)保障廳辦理醫(yī)療照顧證后，應(yīng)憑醫(yī)療照顧證到省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療照顧證號(hào)錄入計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。醫(yī)療照顧人員死亡以及所在單位、職務(wù)變動(dòng)的，應(yīng)及時(shí)到省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或變更手續(xù)。 六、增設(shè)慢性特殊疾病門(mén)診統(tǒng)籌待遇 （一）慢性特殊疾病參保人員門(mén)診統(tǒng)籌慢性病待遇的起付標(biāo)準(zhǔn)，在職職工為600元，退休（職）人員為500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人自付。 （二）慢性特殊疾病參保人員門(mén)診慢性特殊疾病醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，除乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目個(gè)人先行自付部分外，參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金支付70%，個(gè)人自付30%。未參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員，由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%。封頂線以上醫(yī)療費(fèi)用，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付。 七、本實(shí)施細(xì)則從2009年7月1日起施行，并由省勞動(dòng)保障廳負(fù)責(zé)解釋。
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