批準(zhǔn)文件：
各縣（區(qū)）人民政府，開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市政府各部門、各直屬事業(yè)單位，市屬各大企業(yè)，各高等院校，中央、省駐濱各企業(yè)：
          《濱州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)2008年1月8日第一次市政府常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
濱州市人民政府
                 二00八年一月十七日

第一章  總 則

第一條 為了維護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，根據(jù)《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》等法律法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)（以下統(tǒng)稱用人單位）和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者均應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。  生育保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理，中央、省屬企業(yè)均應(yīng)參加駐地生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌。

第三條  市、縣(區(qū))勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作。市、縣(區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的經(jīng)辦業(yè)務(wù)。 財(cái)政、衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、經(jīng)貿(mào)、審計(jì)、稅務(wù)、物價(jià)等部門按照各自職責(zé)，做好生育保險(xiǎn)的有關(guān)工作。工會(huì)、婦聯(lián)組織依法對(duì)本辦法的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。

第四條  生育保險(xiǎn)暫實(shí)行縣級(jí)社會(huì)統(tǒng)籌，逐步過渡到市級(jí)統(tǒng)籌。在縣級(jí)統(tǒng)籌期間，全市實(shí)行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一項(xiàng)目，對(duì)生育保險(xiǎn)費(fèi)率確需調(diào)整的縣（區(qū)），由同級(jí)政府報(bào)市政府批準(zhǔn)。各縣（區(qū)）人民政府可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平對(duì)生育醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

第二章 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳

第五條  生育保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)“以支定收、收支平衡”的原則確定， 用人單位按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定申報(bào)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)比例暫定為0.9%。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 生育保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)企業(yè)職工生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)的變化情況進(jìn)行調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行。

第六條  用人單位因破產(chǎn)、解散等原因終止的，其欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)，依據(jù)《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定從破產(chǎn)清償資金中一次性繳納欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條  參保單位因合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包等原因發(fā)生欠費(fèi)的，接收單位或者繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)原單位職工的生育保險(xiǎn)責(zé)任，按照規(guī)定繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條  征收的生育保險(xiǎn)費(fèi)按照規(guī)定存入財(cái)政部門在國有商業(yè)銀行開設(shè)的社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，形成生育保險(xiǎn)基金。  生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成： （一）生育保險(xiǎn)費(fèi)； （二）生育保險(xiǎn)基金的利息收入； （三）生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金； （四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。 根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。

第三章 生育保險(xiǎn)待遇

第九條  具備下列條件的職工，享受生育保險(xiǎn)待遇： （一）符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)； （二）所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。

第十條  生育保險(xiǎn)待遇包括下列各項(xiàng)： （一）女職工產(chǎn)假期間的生育津貼； （二）女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （三）職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （四）國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

第十一條  女職工生育津貼為本人生育前十二個(gè)月平均繳費(fèi)基數(shù)除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定： （一）女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天；難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天；晚育的增加60天；  （二）女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

第十二條  生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)用按照本條規(guī)定的最高限額標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)報(bào)銷。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：   (一)妊娠不滿12周流產(chǎn)的，限額為150元； (二)妊娠滿12周、不滿28周引產(chǎn)或者死胎的，限額為800元；  （三）單胎順產(chǎn)或者妊娠滿28周以上引產(chǎn)的限額為1200元、會(huì)陰側(cè)切為1700元、難產(chǎn)助產(chǎn)的限額為2300元； （四）剖宮產(chǎn)的限額為2800元； （五）多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加限額為450元； （六）妊娠并發(fā)癥的限額為5000元。妊娠并發(fā)癥的費(fèi)用超限額部分，根據(jù)當(dāng)年基金結(jié)余情況按照一定的比例給予補(bǔ)助。其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。

第十三條  實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括：職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：實(shí)施放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)42元；取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)30元；人工流產(chǎn)術(shù)150元；引產(chǎn)術(shù)252元；絕育及復(fù)通手術(shù)194元。

第十四條  參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位，其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

第十五條  為了使新、老辦法平穩(wěn)過渡，對(duì)于按老辦法連續(xù)參保繳費(fèi)的年限可與按本辦法連續(xù)參保繳費(fèi)的年限合并計(jì)算。新辦法中生育津貼實(shí)行逐步過渡，過渡期內(nèi)，第一個(gè)月按10%支付，次月起支付比例每月遞增10%，自第十個(gè)月起按本辦法計(jì)發(fā)的待遇足額支付，過渡期內(nèi)生育津貼低于本辦法計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的部分，由原用人單位支付；生育醫(yī)療費(fèi)按照本辦法規(guī)定執(zhí)行。

第十六條  符合本辦法第九條、第十四條規(guī)定條件的職工，可以持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇： （一）本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)； （二）正常生育的，提交《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明； （三）施行計(jì)劃生育手術(shù)的，提交經(jīng)計(jì)生部門簽發(fā)的相關(guān)證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)學(xué)證明； （四）參保男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶戶籍所在地村（居）民委員會(huì)的證明。委托代領(lǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交申領(lǐng)人出具的授權(quán)委托書和受委托人的身份證明。

第十七條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起3日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審查。對(duì)材料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知需補(bǔ)齊的全部材料。對(duì)材料齊全，屬于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)予以受理，自受理之日起15日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請(qǐng)人，對(duì)符合條件的，一次性核發(fā)其生育保險(xiǎn)待遇；對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人并說明理由。

第四章 監(jiān)督管理

第十八條  企業(yè)職工生育保險(xiǎn)執(zhí)收單位應(yīng)嚴(yán)格履行職責(zé)，做到應(yīng)收盡收。每年年度終了前將年度收支情況及時(shí)報(bào)財(cái)政、審計(jì)部門，財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第十九條  除急診、急救外，用人單位職工進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）實(shí)施。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理以及生育保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人提交的材料時(shí)，需要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具記錄、單據(jù)和有關(guān)證明的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供。

第二十一條  職工認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依照規(guī)定支付生育保險(xiǎn)費(fèi)用的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第二十二條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)及生育保險(xiǎn)征繳、發(fā)放過程中發(fā)生的業(yè)務(wù)費(fèi)用列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政撥付。

第五章 法律責(zé)任

第二十三條  用人單位依照本辦法應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)而未參加的，勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其改正并按照國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》給予處罰；未參加生育保險(xiǎn)期間職工的生育保險(xiǎn)待遇，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付；用人單位初次參保連續(xù)繳費(fèi)未滿一年的，其生育保險(xiǎn)待遇按繳費(fèi)月數(shù)占12個(gè)月的百分比計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。支付標(biāo)準(zhǔn)低于本辦法待遇標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位支付。

第二十四條  對(duì)違反本辦法規(guī)定，騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金支出等違法行為的處罰，依照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員弄虛作假、玩忽職守、徇私舞弊，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正，追回經(jīng)濟(jì)損失，按照有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任。

第二十六條  勞動(dòng)保障行政部門、 其他有關(guān)部門及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員不依法履行職責(zé)，或者濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者有關(guān)機(jī)關(guān)依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六章 附則

第二十七條  女職工生育過程中因出現(xiàn)意外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條  中介機(jī)構(gòu)、民辦非企業(yè)單位參照本辦法執(zhí)行。

第二十九條  本辦法自二00八年1月1日起施行。