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根據(jù)勞動和社會保障部《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見》等文件精神，為加強(qiáng)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險的管理，落實(shí)醫(yī)療保險待遇，特制定本實(shí)施細(xì)則。
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一、參保范圍
現(xiàn)戶口在邢臺市區(qū)的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員包括：在法定勞動年齡范圍內(nèi)具有勞動能力的個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主（含個體工商戶）及其從業(yè)人員；自由職業(yè)者；與用人單位解除勞動關(guān)系的人員；檔案寄存期間經(jīng)勞動人事部門批準(zhǔn)退休人員。
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二、資格審查
靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險都要到市勞動和社會保障局指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加體檢。
1、個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主（含個體工商戶）及其從業(yè)人員的資格審查：持從事個體經(jīng)營的執(zhí)照、本人戶口本、身份證及其從業(yè)人員還應(yīng)出具《勞動合同書》等相關(guān)證明。
2、檔案寄存的靈活就業(yè)人員的資格審查：持戶口本、身份證、勞動手冊、養(yǎng)老保險手冊、與用人單位解除勞動關(guān)系的相關(guān)證明、一寸近期彩色免冠照片2張。
3、無就業(yè)檔案靈活就業(yè)人員的資格審查：持戶口本、本人身份證，就業(yè)失業(yè)登記證、所在街道辦事處相關(guān)證明，一寸近期彩色免冠照片2張。
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三、參保方式
1、個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主（含個體工商戶）及其從業(yè)人員，要整體參加醫(yī)療保險，由該業(yè)主指派專人到市勞動保障局稽核征繳中心辦理參保手續(xù)，市醫(yī)療保險基金管理中心發(fā)放《醫(yī)療保險證》和IC卡，并負(fù)責(zé)待遇的審核工作。
2、檔案寄存的靈活就業(yè)人員，由邢臺市勞動和社會保障局規(guī)定的人事代理部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。
3、無就業(yè)檔案的靈活就業(yè)人員，由邢臺市勞動和社會保障局規(guī)定的人事代理部門辦理建檔手續(xù)后辦理參保手續(xù)。
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四、繳費(fèi)方法
1、基本醫(yī)療保險費(fèi)的繳納，以上年度市區(qū)內(nèi)在職職工社會平均工資為基數(shù)，只能作一次性選擇。一是按8%的比例繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，建立個人帳戶；二是按5.2%的比例繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，不建個人帳戶。上述兩種參保形式由參保對象自愿選擇。
2、基本醫(yī)療保險費(fèi)按參保時核定的繳費(fèi)額，采取按季或年的繳費(fèi)方式繳納。繳費(fèi)基數(shù)每年核定一次，參保人員在一個參保年度內(nèi)，按核定繳費(fèi)基數(shù)和比例繳費(fèi)。
3、靈活就業(yè)人員到已參加市區(qū)基本醫(yī)療保險的用人單位就業(yè)或再就業(yè)的，改按《邢臺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施方案》有關(guān)規(guī)定繳費(fèi)，用人單位應(yīng)在30日內(nèi)持相關(guān)手續(xù)，到市勞動和社會保障局稽核征繳中心和醫(yī)保中心辦理繳費(fèi)及IC卡變更等手續(xù)，變更前后的繳費(fèi)期應(yīng)相互銜接。
4、凡參加基本醫(yī)療保險的人員，都要參加大額醫(yī)療保險，并按規(guī)定繳費(fèi)。參保第一年于參保之日一次性繳清本年度大額醫(yī)療保險保費(fèi)，自參保第二年始，于每年元月份一次性繳清大額醫(yī)療保險全年保費(fèi)。
5、符合參保條件的靈活就業(yè)人員應(yīng)在2008年12月30日前參加基本醫(yī)療保險。新辦理就業(yè)失業(yè)登記的人員，須在辦理登記后6個月內(nèi)參加醫(yī)療保險；解除（終止）勞動關(guān)系的人員，應(yīng)在30日內(nèi)委托代辦機(jī)構(gòu)辦理登記繳費(fèi)變更手續(xù)。逾期未參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，應(yīng)按當(dāng)年靈活就業(yè)人員繳費(fèi)方法補(bǔ)繳逾期的醫(yī)療保險費(fèi)。欠費(fèi)期間，醫(yī)療費(fèi)用由個人承擔(dān)。
6、與參加市區(qū)基本醫(yī)療保險用人單位終止或解除勞動關(guān)系的靈活就業(yè)人員已在勞動人事部門進(jìn)行檔案寄存的，應(yīng)在2008年12月底前參保，其檔案經(jīng)市勞動保障局稽核征繳中心核準(zhǔn)后，2001年3月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡，可視同本人的繳費(fèi)年限，逾期參保的不再計(jì)算視同繳費(fèi)年限。對于本《細(xì)則》實(shí)施后在勞動人事部門檔案寄存的人員，應(yīng)在自寄存之月起六個月內(nèi)參加醫(yī)療保險，逾期參保的不再計(jì)算視同繳費(fèi)年限。
7、達(dá)到法定退休年齡（男60周歲，女50周歲）的靈活就業(yè)人員，累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到或超過最低繳費(fèi)年限男30年，女25年（含視同繳費(fèi)年限，但實(shí)際繳費(fèi)年限不得低于15年）不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按退休人員標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療保險待遇；累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，繼續(xù)履行繳費(fèi)義務(wù)，按在職職工享受醫(yī)療保險待遇，待繳費(fèi)年限達(dá)到最低繳費(fèi)年限后，不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按退休人員享受醫(yī)療保險待遇。不履行繳費(fèi)義務(wù)的，不再享受醫(yī)療保險待遇，其個人帳戶基金一次性結(jié)清。
8、靈活就業(yè)人員補(bǔ)繳欠費(fèi)期間的醫(yī)療保險費(fèi)（含逾期和一次性繳費(fèi)）不劃入個人帳戶。
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五、醫(yī)療保險待遇
1、參保后連續(xù)繳費(fèi)滿6個月，從第7個月起按照參保模式和我市醫(yī)保政策規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)療保險待遇。
2、靈活就業(yè)人員必須按規(guī)定連續(xù)、足額、按時繳費(fèi)。中斷繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)期間，從中斷之月起，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員負(fù)擔(dān)。從中斷之月起，三個月以內(nèi)的，補(bǔ)齊中斷繳費(fèi)后，從正常繳費(fèi)之月起享受醫(yī)療保險待遇，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個人承擔(dān)；連續(xù)中斷繳費(fèi)達(dá)三個月以上的，補(bǔ)齊中斷費(fèi)用后從正常繳費(fèi)之月起推遲六個月享受醫(yī)療保險待遇，中斷期間和在此六個月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由個人承擔(dān)；連續(xù)中斷繳費(fèi)十二個月以上的，以前繳費(fèi)年限不再連續(xù)計(jì)算，可從繳納醫(yī)療保險費(fèi)之月起，重新享受靈活就業(yè)人員的參保待遇。
3、門診就醫(yī)及藥店購藥。建立個人帳戶基金的靈活就業(yè)參保人員可在我市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院、藥店用IC卡結(jié)算門診醫(yī)藥費(fèi)、藥店購藥費(fèi)；未建立個人帳戶的門診藥費(fèi)、藥店購藥費(fèi)均由個人負(fù)擔(dān)。
4、建立個人帳戶的靈活就業(yè)人員，連續(xù)繳費(fèi)（含補(bǔ)繳）滿1年以上患慢性病的，執(zhí)行《邢臺市市本級特殊疾病門診就醫(yī)管理暫行辦法》的規(guī)定，經(jīng)鑒定合格后享受從統(tǒng)籌基金中支付慢性病門診醫(yī)療費(fèi)的待遇。
5、住院就醫(yī)。不論以哪種方式參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員住院后享受同其他參保人員同等的醫(yī)療保險待遇。由人事代理部門辦理參保手續(xù)的靈活就業(yè)人員其辦理住（轉(zhuǎn)）院審批備案手續(xù)時，單位公章一欄，蓋人事代理部門章，其他手續(xù)相同。
6、在參加醫(yī)保體檢中被檢出患有重大疾病（尿毒癥、肝腎移植、癌癥、血液病等）的人員，在辦理參保手續(xù)的第一個年度內(nèi)，其住院時自負(fù)比例在現(xiàn)有政策的基礎(chǔ)上增加20%，自參保第二年始，住院時享受現(xiàn)有政策的報銷比例。
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六、本實(shí)施細(xì)則未涉及事項(xiàng)，按照《邢臺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施方案》等配套政策有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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七、本實(shí)施細(xì)則由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。
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八、本實(shí)施細(xì)則自2008年8月1日起執(zhí)行。
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