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各區(qū)、縣勞動和社會保障局：
為進一步完善企業(yè)職工生育保險管理，切實維護女職工的合法權(quán)益，加強生育保險基金監(jiān)控，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
一、參保職工分娩前生育保險連續(xù)繳費滿9個月的，其發(fā)生的生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用和生育津貼由生育保險基金支付。
二、分娩之日前連續(xù)繳費不足9個月的，其發(fā)生的生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付，生育津貼由用人單位支付。
三、參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準按照以下辦法執(zhí)行：
（一）分娩之月的本人生育保險繳費基數(shù)低于分娩后12個月的繳費基數(shù)的，按照分娩之月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)補支；
（二）分娩之月的本人生育保險繳費基數(shù)高于分娩后12個月的繳費基數(shù)的，按照分娩前連續(xù)繳費期間和分娩后12個月繳費期間的平均繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)補支。
補支的生育津貼高于用人單位已發(fā)放的產(chǎn)假工資的，其差額部分用人單位應當補發(fā)給個人；補支的生育津貼低于用人單位已發(fā)放的產(chǎn)假工資的，其差額部分用人單位不得向個人追回。
四、參保人員生育保險繳費基數(shù)應當與養(yǎng)老保險繳費基數(shù)一致，其中養(yǎng)老保險繳費基數(shù)低于上一年本市職工平均工資60%的，生育保險應當按照上一年本市職工平均工資60%征繳。
五、各區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當做好生育保險與社會保險其他險種繳費基數(shù)的核對工作，準確核定參保人員生育保險的繳費基數(shù)。
六、提高生育保險自然分娩醫(yī)療費用定額支付標準：三級醫(yī)院由1900元調(diào)至2000元、二級醫(yī)院由1800元調(diào)至1900元、一級醫(yī)院由1700元調(diào)至1800元。
七、本通知自2009年6月1日開始執(zhí)行。
北京市人力資源和社會保障局
二〇〇九年五月十九日 |