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1．市直行政機關、全額事業單位女職工因生肓需要，須到定點醫院住院，（含生肓職工因特殊原因經審批在非定點醫院生肓的）由診治科室醫生開據入院證，醫保科簽注意見登記后，在市醫保處辦理住院手續。
2．市直行政機關、全額事業單位生肓職工辦理住院手續，需攜帶單位介紹信、醫保證、診斷證明，由所在單位醫保專管員到市醫保處辦理。
3．市直行政機關、全額事業單位生肓職工住院時，（門診費不予報銷），所發生的醫療費用先由個人墊付。
4．市直行政機關、全額事業單位生肓職工住院時，因生肓引發的合并癥、并發癥等發生的醫療費，按本市基本醫療保險有關規定執行。
5．市直行政機關、全額事業單位生肓職工醫療費報銷提供的各種資料；住院審批單、單位證明、診斷證明、計算機發票、雙處方、病歷、明細、醫療證等資料，由本人把上述資料繳到所在單位、再由所在單位醫保專管員于每季初收集上季度生肓職工所有資料并匯總和填表后（一式三份）上報市醫保處審核，市醫保處每季末按規定向其單位撥付。
市直行政機關、全額事業單位、二等乙級傷殘軍人、二等乙級以上工（公）傷人員門診就診程序
1．市直行政機關、全額事業、單位二等乙級傷殘軍人、二等乙級以上工（公）傷人員須有市人事局認定市政醫保處審核后，方可有效，當患病時，憑單位介紹信，根據病情及就近原則，到定點單位（醫療機構門診部社區零售藥店）就診，由定點單位專職醫生對二乙傷殘軍人、二乙工（公）傷人員就診在審核人和相關證明后，才能就診。
2、二乙傷殘軍人、二乙工（公）傷人員急診、急救原則上要到定點醫療機構救治，確因病情危重，不能到定點醫療機構就診者，可就近在鄉鎮以上公立醫療機構搶救，7日內向市醫保處報告，待病情穩定后，及時轉入定點醫療機構治療。
3．二乙傷殘軍人、二乙工（公）傷人員在門診（含急診、急救）就診時，應遵守定點單位各項制度和醫保政策，在門診就診所發生的一般檢查、治療、化驗、購葯等醫療費用由個人現金墊付，所發生的醫療費報銷票據、專用處方本人要簽字認可。
4、二乙傷殘軍人、二乙工（公）傷人員門診（含急診、急救）就診醫療費報銷提供的各種資料；單位證明、診斷證明、專用發票（幑機打印發票）、專用處方、病歷、等資料，由本人繳到所在單位、再由所在單位醫保專管員于每季度初收集上季度門診所有資料并初審匯總和填表后（一式三份）上報市醫保處審核，市醫保處每季末按規定向其單位撥付。
市直行政機關、全額事業單位、二等乙級以上傷殘軍人、二等乙級以上工（公）傷人員住院就診程序
1．市直行政機關、全額事業、單位二等乙級以上傷殘軍人、二等乙級以上工（公）傷人員須有市人事局認定市政醫保處審核后，方可有效，確因病情需要，須到定點醫院住院，并符合住院指佂，由診治科室醫生開據入院證，簽注擬住院天數，醫保科簽注意見登記后，在市醫保處辦理住院手續。
2．二乙傷殘軍人、二乙工（公）傷人員人員辦理住院手續，需攜帶單位介紹信、診斷證明，由本人所在單位醫保專管員到市醫保處辦理。
3、二乙傷殘軍人、二乙工（公）傷人員住院所發生的醫療費用由本人現金墊付，（住院期間的門診費用不予報銷），住院期間自費部分本人要簽字認可。
4．二乙傷殘軍人、二乙工（公）傷人員住院醫療費報銷提供的各種資料；審批單、單位證明、診斷證明、病歷、處方、計算機發票、明細等資料，本人繳給所在單位醫保專管員，再由所在單位醫保專管員于每季度初收集上季度住院所有資料并初審匯總和填表后（一式三份）上報市醫保處審核，市醫保處按規定每季末向其單位撥付。
5．二乙傷殘軍人、二乙工（公）傷人員轉診、轉院（探親）就診程序參照離休干部。
市直行政機關、全額事業單位在職、退休人員和軍轉自主擇業人員個人帳戶、劃分、計算和使用程序
1、市直行政機關、全額事業單位（含軍轉辦）所在單位醫保專管員領取《寶雞市城鎮職工醫療保障單位參保登記表》《寶雞市城鎮職工醫療保障個人參保登記表》、〈寶雞市城鎮職工醫療保障參保單位職工化名冊〉等表格和資料，按登記表格的要求進行填寫；
2、市直行政機關.全額事業單位在職、退休人員（含軍轉辦）由所在單位醫保專管員到市醫保處辦理個人帳戶手續，提供的資料；職工調入審批表、退休職工審批文件、工資單、編制本和軍轉自主擇業有關資料等，再由所在單位醫保專管員把上述資料和填寫的各種表格繳到市醫保處并審核后，符合規定，每季度初辦完個人帳戶，下季度末劃入個人帳戶手續。
3、市直行政機關.全額事業單位在職、退休人員個人帳戶資金由基本醫療費用和補助醫療費兩部分組成，依據職工不同工齡，按本人醫療費補助組成的一定比例計算（含新增人員）：(1)工齡1-10年的，記入6%（基本醫療費用記入2.5%，補助醫療費用記入3.5%）;(2)工齡11-20年的,記入8%（基本醫療費用記入2.5%，補助醫療費用記入5.5%）;(3)工齡21-30年的,記入11%（基本醫療費用記入3%，補助醫療費用記入8%）; (4)工齡31-40年的,記入15%（基本醫療費用記入3%，補助醫療費用記入12%）;(5)工齡41年以上的,記入20%（基本醫療費用記入3%，補助醫療費用記入17%）;(6)退休人員記入20%（基本醫療費用記入4%，補助醫療費用記入16%）.
4、市直行政機關.全額事業單位在職、退休人員個人帳戶醫療補助的組成以2001年12月份工資為準（含新增人員）：（1）行政單位工作人員的工資組成為：工齡工資、職務工資、級別工資、基礎工資、未納入津貼和保留的地區補貼；（2）行政單位工人的工資組成為：技術崗位工資、技術等級工資、工人獎金、未納入津貼和保留的地區補貼；（3）事業單位職工的工資組成為：職務工資、津貼、未納入津貼和保留的地區補貼；（4）事業單位工人的工資組成為：職務工資、津貼、未納入津貼和保留的地區補貼；（5）一九九三年工改前退休人員的工資組成為：基本退休費、書報費和洗理費；（6）一九九三年工改后退休人員的工資組成為：基本退休費、未納入津貼和保留的地區補貼。
5、市本級軍轉自主擇業人員個人帳戶資金由基本醫療費用和補助醫療費兩部分組成 (一部分由個人繳2%,另一部分由財政根據不同工齡進行補助)，以當年轉業從第二年元月一日為準，工資以國家規定為標準，工資組成：職務工資、級別工資、軍齡工資、軍銜工資、未納入津貼和保留的地區補貼。軍轉自主擇業人員個人帳戶依第一次時間計算劃入,以后軍齡不變,個人帳戶劃撥比例不變。
6、市直行政機關.全額事業單位在職、退休人員和自主擇業人員個人帳戶用于支付門診醫療費用（含定點藥點購藥）和住院自付等費用，實行包干使用，超額自負，節余結轉。個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉和依法繼承。 |