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各市、縣(市、區(qū))勞動(人事勞動)保障局：
現(xiàn)將勞動保障部辦公廳《關于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議管理的通知》(勞社廳函〔2003〕258號)(以下簡稱《通知》)轉發(fā)給你們，并提出如下補充意見，請一并貫徹執(zhí)行。
一、基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議，是考核定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量和結算醫(yī)療保險費用的重要依據(jù)。強化協(xié)議管理對全面落實醫(yī)療保險制度各項政策規(guī)定，確保參保人員的醫(yī)療保障權益等方面具有重要意義。各地要認真貫徹《通知》精神、結合當?shù)貙嶋H，補充完善當?shù)囟c醫(yī)療機構協(xié)議，進一步強化定點醫(yī)療機構協(xié)議管理。
二、各地要根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險結算辦法，明確協(xié)議管理的重點。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構可以按規(guī)定在協(xié)議中明確暫留應結算費用的5％—10％，在年度結算中統(tǒng)一處理。
三、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要在協(xié)議中明確定點醫(yī)療機構提供處方藥外配服務條款。對參保人員在定點醫(yī)療機構就診時，提出處方藥外配要求的，定點醫(yī)療機構必須提供外配處方，并加蓋定點醫(yī)療機構有效印章。
四、請各地于7月20日前，按《通知》規(guī)定，將本市、縣協(xié)議簽訂和補充完善情況報送省級醫(yī)療保險服務中心。 |