市各區(qū)勞動和社會保障局、各資產(chǎn)經(jīng)營公司（集團）、主管部門，各有關(guān)企業(yè)：
為了貫徹《無錫市關(guān)于實施〈江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險規(guī)定〉的意見》（以下簡稱《實施意見》），現(xiàn)將實施申有關(guān)問題提出如下處理意見：
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一、關(guān)于原錫山市企業(yè)參保問題。凡劃歸濱湖區(qū)的原錫山市已參加當?shù)毓ｋU的企業(yè)及職工，同期納入市區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險的實施范圍。錫山和惠山區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)及職工的工傷保險暫按原錫山市規(guī)定執(zhí)行，以后逐步過渡到按市區(qū)統(tǒng)一政策執(zhí)行。
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二、企業(yè)職工工傷保險的工傷認定、傷殘鑒定、待遇審批和《職工工傷證》發(fā)放等行政管理工作程序，按照省市規(guī)定執(zhí)行。
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三、職工因工負傷（含舊傷復(fù)發(fā)）、或者患職業(yè)病，須在以下規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)中治療（搶救或急癥除外），才予支付其發(fā)生的醫(yī)療費用。
1、市勞動和社會保障局（以下簡稱市勞動保障局）指定的工傷定點醫(yī)療機構(gòu)。暫定為：醫(yī)院等級在二級以上（含二級）的市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，以及市手外科醫(yī)院和煤礦職工醫(yī)院。
2、因病情確需轉(zhuǎn)院治療的，由工傷定點醫(yī)療機構(gòu)提出意見，經(jīng)市社會保險基金管理中心（以下簡稱市社保中心）同意轉(zhuǎn)往外地的其他醫(yī)療機構(gòu)。其轉(zhuǎn)院范圍原則上限于基本醫(yī)療保險規(guī)定的就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。
3、異地安置的工傷人員，原則上與本人基本醫(yī)療保險約定醫(yī)療機構(gòu)相一致。如需另外約定的，應(yīng)經(jīng)市社保中心同意。
搶救或急癥在非工傷定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入工傷定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
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四、工傷醫(yī)療費的支付。職工因工負傷或患職業(yè)病治療發(fā)生的醫(yī)療費用，由企業(yè)先墊付，再按工傷保險有關(guān)行政管理工作程序的要求與其它工傷保險待遇一并向市勞動保障局提出申請，經(jīng)核準后，由市社保中心按規(guī)定支付。
傷殘等級被鑒定為一至四級的因工致殘退休人員，患病或者非因工負傷個人負擔(dān)醫(yī)療費有困難，按《實施意見》第四條規(guī)定應(yīng)給予補助的醫(yī)療費，可由職工本人或家屬憑《職工工傷證》、因工致殘《退休證》，并提供門診病歷或出院小結(jié)、符合規(guī)定的醫(yī)療費用收據(jù)（原件）、費用清單和企業(yè)或戶口所在地居委出具的負擔(dān)醫(yī)療費困難證明等資料，直接向市社保中心申報，經(jīng)審核后按規(guī)定報銷。當年醫(yī)療費的報銷期限截止至次年六月底。
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五、列為工傷保險定點的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當配合市勞動保障局、社保中心和企業(yè)加強對工傷醫(yī)療費用的管理，杜絕浪費，合理醫(yī)檢、用藥和收費，如有違反將取消工傷醫(yī)療定點。
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六、本意見與《實施意見》一并執(zhí)行。
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