標題：	鹽城市困難企業職工住院基本醫療保險暫行辦法            2005-12-07 鹽城市勞動和社會保障局 鹽政辦發[2001]165號    江蘇省鹽城市
內容：	根據《國務院關于印發完善城鎮社會保障體系試點方案的通知》（國發[2000]42號）規定，從我市實際出發，為切實解決部分困難企業職工醫療保障問題，特制定本暫行辦法。 一、困難企業職工住院基本醫療保險（簡稱住院保險），是基本醫療保險的一種過渡形式。住院保險僅繳納統籌部分醫療保險費，不建立門診個人醫療帳戶，只提供住院基本醫療保障。 二、參保對象：經市政府確認的重點困難企業；以及其它連續多年虧損、停產半停產半年以上、在職職工工資不能正常發放、暫無能力全額繳納基本醫療保險費的困難企業。 困難企業由勞動保障行政主管部門會同有關部門認定，實行年檢制度并向社會公布。具體標準和辦法按照市政府市長辦公會議紀要2001年第45號有關規定執行。 三、困難企業不具備參加基本醫療保險條件,才能申請參加住院保險，且必須經企業工會或職代會通過。 參加住院保險的困難企業，生產經營恢復正常后，應立即轉入基本醫療保險，按基本醫療保險標準繳費，享受基本醫療保險待遇。 四、住院保險繳費標準：單位按在職職工年工資總額的4.5%繳納；職工個人（包括退休人員）按每人每月3元繳納。單位繳費基數不得低于統籌地區上年度企業在崗職工平均工資的80%。 五、住院基本醫療保險基金實行單獨核算、統一管理。單位繳納的4.5%劃入統籌基金，用于支付參保人員住院醫療費用。個人繳納的3元劃入補充保險基金，主要解決基本醫療保險封頂線以上，補充保險封頂線以下部分和鹽政發[1998]158號文件規定特定項目的醫療費用。 六、參保人員住院，按基本醫療保險同等待遇執行；門診醫療費用仍由原渠道解決，即由單位處理或職工自己負擔。 七、參加住院保險時間，可合并計算職工基本醫療保險連續參保繳費年限。基本醫療保險最低繳費年限按鹽政發[2000]159號文件規定執行。 八、實行連續參保年限和社會統籌基金報銷待遇掛鉤，具體按鹽政辦發[2001]138號文件有關規定執行。 九、各縣（市、區）可根據當地實際情況，參照執行。 十、本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。 十一、本辦法自頒發之日起施行。
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