國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)的通知

國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2012〕94號(hào)


各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，中醫(yī)藥管理局：
為進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，做好中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作，我局組織制定了《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2012年版）》、《三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2012年版）》和《三級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2012年版）》（可從國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站下載）�，F(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。各地在工作過(guò)程中有何意見(jiàn)或建議，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我局醫(yī)政司。
聯(lián)系人：國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司醫(yī)療管理處 邴媛媛 楊榮臣　　聯(lián)系電話(huà)：010—59957687 59957683
傳　　真：010—59957684　　
電子郵箱：yiyuanpingshen010@126.com

附件：1．三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2012年版）
2．三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2012年版）
3． 三級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2012年版）


附件1.doc 9741bd9b955c7cb3a763ad69af477c4d.doc (42.50 KB)
附件2.doc bb95ac4e694de79c5d870d53054e3445.doc (41.00 KB)
附件3.doc 4acc7f3352211b19491d339363b8df1d.doc (40.00 KB)



二○一二年五月二十八日





附件1

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（2012年版）

一、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格�！度�級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”650分，第二部分“綜合服務(wù)功能”350分。三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院和不合格中醫(yī)醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿(mǎn)足以下條件：
1．總分≥900分；
2．第一部分每章的分值不低于該章總分的85%；
3．第二部分得分≥300分；
4．核心指標(biāo)全部符合要求。
（二）三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿(mǎn)足以下條件：
1．總分≥750分；
2．第二部分得分≥245分；
3．中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥10；綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥8。
（三）有以下情形之一的，評(píng)審結(jié)論即定為不合格：
1．總分＜750分；
2．第二部分得分＜245分；
3．中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜10或綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜8。
二、《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》核心指標(biāo)
《標(biāo)準(zhǔn)》及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為核心指標(biāo)，具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下：
（一）中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
核心指標(biāo)一：科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。
核心指標(biāo)二：中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%；或中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到60%，但比上年度增長(zhǎng)超過(guò)了5個(gè)百分點(diǎn)。
核心指標(biāo)三：醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱(chēng)。外科二級(jí)分科應(yīng)命名為外一、外二、外三……，不得出現(xiàn)其他命名。
核心指標(biāo)四：在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少3個(gè)以上常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)臨床科室的6個(gè)病種中,符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量≥4個(gè)。
核心指標(biāo)五：非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)占門(mén)診總?cè)舜螖?shù)的比例≥10%。
核心指標(biāo)六：中藥處方（飲片、中成藥、院內(nèi)制劑）處方數(shù)占門(mén)診總處方數(shù)的比例超過(guò)60%。中藥飲片處方數(shù)占門(mén)診總處方數(shù)的比例超過(guò)30%；或比例在10%以下，但較上年度增長(zhǎng)超過(guò)了7個(gè)百分點(diǎn)；或比例在10%-20%，但較上年度增長(zhǎng)超過(guò)了5個(gè)百分點(diǎn)；或比例在20%-30%，但較上年度增長(zhǎng)了3個(gè)百分點(diǎn)。
核心指標(biāo)七：在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定本專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科6個(gè)病種中，符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量≥4個(gè)。
核心指標(biāo)八：重點(diǎn)專(zhuān)科診療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科的6份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷數(shù)≥4份。
核心指標(biāo)九：建立中藥飲片采購(gòu)制度，采購(gòu)程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。
核心指標(biāo)十：科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)符合要求，所抽查的3個(gè)科室，每個(gè)科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)≥2項(xiàng)。
核心指標(biāo)十一：門(mén)診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分≥17分。
核心指標(biāo)十二：具有提供“治未病”服務(wù)的平臺(tái)，健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域、健康咨詢(xún)與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、輔助區(qū)域等區(qū)域定位明確。
（二）綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
核心指標(biāo)一：醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均≥400張，科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。
核心指標(biāo)二：加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。
核心指標(biāo)三：在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
核心指標(biāo)四：建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。
核心指標(biāo)五：制定多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。
核心指標(biāo)六：藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。
核心指標(biāo)七：醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。
核心指標(biāo)八：在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開(kāi)展診療活動(dòng)。
核心指標(biāo)九：由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)，不超范圍執(zhí)業(yè)。
核心指標(biāo)十：急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。


附件2

三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)
（2012年版）

一、三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格。《三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)功能”650分，第二部分“綜合服務(wù)功能”350分。三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、三級(jí)乙等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和不合格中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)滿(mǎn)足以下條件：
1．總分≥900分；
2．第一部分每章的分值不低于該章總分的85%；
3．第二部分得分≥300分；
4．核心指標(biāo)全部達(dá)到要求。
（二）三級(jí)乙等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)滿(mǎn)足以下條件：
1．總分≥750分；
2．第二部分得分≥245分；
3．中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥9；綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥8。
（三）有以下情形之一的，評(píng)審結(jié)論即定為不合格：
1．總分＜750分；
2．第二部分得分＜245分；
3．中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜9或綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜8。
二、《三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》核心指標(biāo)
《標(biāo)準(zhǔn)》及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)、臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為核心指標(biāo)，具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下：
（一）中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
核心指標(biāo)一：科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)和提高中西醫(yī)結(jié)合臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。
核心指標(biāo)二：中醫(yī)類(lèi)別中醫(yī)及民族醫(yī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%；或中醫(yī)類(lèi)別中醫(yī)及民族醫(yī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到60%，但比上年度增長(zhǎng)超過(guò)了5個(gè)百分點(diǎn)。
核心指標(biāo)三：科室制定至少3個(gè)以上常見(jiàn)病及中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案，體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)臨床科室的6個(gè)病種中,符合要求的、完善的中西醫(yī)結(jié)合診療方案數(shù)量≥4個(gè)。
核心指標(biāo)四：非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)占門(mén)診總?cè)舜螖?shù)的比例≥7%。
核心指標(biāo)五：中藥處方（飲片、中成藥、院內(nèi)制劑）處方數(shù)占門(mén)診總處方數(shù)的比例超過(guò)40%。中藥飲片處方數(shù)占門(mén)診總處方數(shù)的比例超過(guò)20%；或比例在10%以下，但較上年度增長(zhǎng)超過(guò)了3個(gè)百分點(diǎn)；或比例在10%-20%，但較上年度增長(zhǎng)超過(guò)了2個(gè)百分點(diǎn)。
核心指標(biāo)六：重點(diǎn)專(zhuān)科研究制定本專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案，體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科的6個(gè)病種中，符合要求的、完善的中西醫(yī)結(jié)合診療方案數(shù)量≥4個(gè)。
核心指標(biāo)七：重點(diǎn)專(zhuān)科診療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科的6份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中西醫(yī)結(jié)合診療方案的病歷數(shù)≥4份。
核心指標(biāo)八：建立中藥飲片采購(gòu)制度，采購(gòu)程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。
核心指標(biāo)九：科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)符合要求，所抽查的3個(gè)科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)數(shù)≥6項(xiàng)。
核心指標(biāo)十：門(mén)診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，并與所在科室的中西醫(yī)結(jié)合特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分≥8分。
核心指標(biāo)十一：具有提供“治未病”服務(wù)的平臺(tái)，健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域、健康咨詢(xún)與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、輔助區(qū)域等區(qū)域定位明確。
（二）綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
核心指標(biāo)一：醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均≥400張，科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。
核心指標(biāo)二：加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。
核心指標(biāo)三：在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
核心指標(biāo)四：建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。
核心指標(biāo)五：制定多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。
核心指標(biāo)六：藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。
核心指標(biāo)七：醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。
核心指標(biāo)八：在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開(kāi)展診療活動(dòng)。
核心指標(biāo)九：由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)，不超范圍執(zhí)業(yè)。
核心指標(biāo)十：急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。



附件3

三級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)
（2012年版）

一、三級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，三級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格�！度�級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》共1000分，其中第一部分“民族醫(yī)藥服務(wù)功能”650分，第二部分“綜合服務(wù)功能”350分。三級(jí)甲等民族醫(yī)醫(yī)院、三級(jí)乙等民族醫(yī)醫(yī)院和不合格民族醫(yī)醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）三級(jí)甲等民族醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿(mǎn)足以下條件：
1．總分≥900分；
2．第一部分每章的分值不低于該章總分的85%；
3．第二部分得分≥300分；
4．核心指標(biāo)全部達(dá)到要求。
（二）三級(jí)乙等民族醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿(mǎn)足以下條件：
1．總分≥750分；
2．第二部分得分≥245分；
3．民族醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥10；綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥8。
（三）有以下情形之一的，評(píng)審結(jié)論即定為不合格：
1．總分＜750分；
2．第二部分得分＜245分；
3．民族醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜10或綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜8。
二、《三級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》核心指標(biāo)
《標(biāo)準(zhǔn)》及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為核心指標(biāo)，具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下：
（一）民族醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
核心指標(biāo)一：科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高民族醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。
核心指標(biāo)二：中醫(yī)類(lèi)別民族醫(yī)或中醫(yī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥70%；或中醫(yī)類(lèi)別民族醫(yī)或中醫(yī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到70%，但比上年度增長(zhǎng)超過(guò)了5個(gè)百分點(diǎn)。
核心指標(biāo)三：醫(yī)院和臨床科室命名突出民族醫(yī)藥特色，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱(chēng)。
核心指標(biāo)四：科室制定至少3個(gè)以上民族醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種民族醫(yī)診療方案，體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)臨床科室的6個(gè)病種中，符合要求的、完善的民族醫(yī)診療方案數(shù)量≥4個(gè)。
核心指標(biāo)五：非藥物民族醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)占門(mén)診總?cè)舜螖?shù)的比例≥8%。
核心指標(biāo)六：民族藥處方數(shù)占門(mén)診總處方數(shù)的比例超過(guò)70%。
核心指標(biāo)七：重點(diǎn)專(zhuān)科研究制定本專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種民族醫(yī)診療方案，體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出民族醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科的6個(gè)病種中，符合要求的、完善的民族醫(yī)診療方案數(shù)量≥4個(gè)。
核心指標(biāo)八：重點(diǎn)專(zhuān)科診療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科的6份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行民族醫(yī)診療方案的病歷數(shù)≥4份。
核心指標(biāo)九：建立民族藥飲片（含原料藥、卡擦藥等）采購(gòu)制度，采購(gòu)程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。
核心指標(biāo)十：科室開(kāi)展民族醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)符合要求，所抽查的3個(gè)科室開(kāi)展民族醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)數(shù)≥6項(xiàng)。
核心指標(biāo)十一：門(mén)診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳民族醫(yī)藥知識(shí)，使用民族醫(yī)病名和民族醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并與所在科室的民族醫(yī)藥特色相結(jié)合。民族藥候藥區(qū)宣傳民族醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分≥17分。
核心指標(biāo)十二：具有提供“治未病”服務(wù)的平臺(tái)，健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域、健康咨詢(xún)與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、輔助區(qū)域等區(qū)域定位明確。
（二）綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
核心指標(biāo)一：醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均≥300張，科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合三級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。

核心指標(biāo)二：加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。
核心指標(biāo)三：在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
核心指標(biāo)四：建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。
核心指標(biāo)五：制定多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。
核心指標(biāo)六：藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。
核心指標(biāo)七：醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。
核心指標(biāo)八：在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開(kāi)展診療活動(dòng)。
核心指標(biāo)九：由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)，不超范圍執(zhí)業(yè)。
核心指標(biāo)十：急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。