印發(fā)廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知



各區(qū)、縣級(jí)市人民政府，市政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　《廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到問(wèn)題，請(qǐng)徑向市人力資源和社會(huì)保障局反映。


廣州市人民政府辦公廳
二○一一年十一月二日


廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法

　　第一條　為進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療保障體系，滿(mǎn)足不同層次人群的醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(市政府令〔2008〕第11號(hào))的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)或外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下統(tǒng)稱(chēng)基本醫(yī)療保險(xiǎn))的用人單位及人員。

　　第三條　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。用人單位和個(gè)人在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以以自愿為原則參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第四條　用人單位參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)以全體在職職工為整體參保；靈活就業(yè)人員以及在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)失業(yè)人員)可以以個(gè)人身份參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　用人單位和個(gè)人按照參加社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保、停保和人員變更手續(xù)。

　　第五條　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)，每人每月繳納0．5%。

　　第六條　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以由用人單位全額負(fù)擔(dān)，也可由用人單位按有關(guān)規(guī)定的程序或方式，經(jīng)職工代表大會(huì)或全體職工大會(huì)討論通過(guò)，確定用人單位和職工個(gè)人共同分擔(dān)比例。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位統(tǒng)一繳交，屬于職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由用人單位代收代繳。

　　靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳納。其中，失業(yè)人員個(gè)人應(yīng)繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從發(fā)放給其本人應(yīng)領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金中代扣代繳。

　　第七條　參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)按月足額繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門(mén)負(fù)責(zé)征收，及時(shí)繳入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一經(jīng)繳納，不予退還。

　　第八條　足額繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，從繳費(fèi)次月開(kāi)始享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　參保人員停止繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從次月起停止享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；補(bǔ)繳欠費(fèi)后，補(bǔ)付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇的，可同時(shí)補(bǔ)付相應(yīng)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　第九條　在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員按以下規(guī)定享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：參保人員從繳費(fèi)的次月開(kāi)始因病住院或進(jìn)行門(mén)診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)2000元以上部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付70%。

　　第十條　已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員，可按本辦法第九條的規(guī)定享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，所需費(fèi)用從本市重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金中列支。

　　按月繳納過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的退休人員，因欠費(fèi)停止基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，同時(shí)停止補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；補(bǔ)繳欠費(fèi)后，補(bǔ)付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇的，可同時(shí)補(bǔ)付補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　第十一條　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用結(jié)算、支付辦法及就醫(yī)管理按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十二條　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市人力資源社會(huì)保障行政主管部門(mén)會(huì)同財(cái)政行政主管部門(mén)根據(jù)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金收支節(jié)余情況確定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第十三條　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，與重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金統(tǒng)籌使用，統(tǒng)一管理。實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，任何單位和個(gè)人不得挪用。

　　第十四條　本辦法自2012年1月1日起施行，有效期5年。相關(guān)法律依據(jù)變化或者有效期屆滿(mǎn)，將根據(jù)實(shí)施情況依法評(píng)估修訂。《印發(fā)〈廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法〉的通知》(穗府辦〔2006〕39號(hào))同時(shí)廢止。