樂(lè)山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)樂(lè)山市生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試行辦法的通知



　　各區(qū)、市、縣、自治縣人民政府，樂(lè)山高新區(qū)管委會(huì)、峨眉山—樂(lè)

　　山大佛景區(qū)管委會(huì)，市級(jí)各部門(mén)：

　　《樂(lè)山市生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試行辦法》已經(jīng) 2012 年 8 月 1 日市政府第 16 次常務(wù)會(huì)議審議同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　

　　 樂(lè)山市人民政府辦公室

　　 2012 年 8 月 7 日



　　樂(lè)山市生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試行辦法

　　

　　第一條 為貫徹落實(shí)《四川省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法(試行)》精神,充分發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌作用,增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力,根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本試行辦法。

　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的下列用人單位和人員（不含離退休人員），適用本辦法：

　　（一）各類企業(yè)及其職工；

　　（二）民辦非企業(yè)單位及其職工；

　　（三）實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工；

　　（四）其它與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。

　　第三條 隸屬關(guān)系在市級(jí)及以上的用人單位及其職工，在市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保；其余單位及其職工按照屬地原則在各縣(市、區(qū))參保。

　　第四條 生育保險(xiǎn)繳費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。生育保險(xiǎn)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。用人單位按本單位職工工資總額的 0.6%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工本人工資低于上一年四川省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工平均工資 60%的，以上一年四川省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的 60%作為繳費(fèi)基數(shù)；職工本人工資超過(guò)上一年四川省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資 3倍的部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。

　　職工辦理退休后單位不再為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)終止生育保險(xiǎn)關(guān)系。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市人社局會(huì)同市財(cái)政局等部門(mén)共同提出，報(bào)市政府批準(zhǔn)。

　　第五條 全市生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌制度，按規(guī)定實(shí)行收支兩條線管理（含擴(kuò)權(quán)強(qiáng)縣試點(diǎn)縣），統(tǒng)一編制并組織實(shí)施生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)算。通過(guò)生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)算對(duì)全市生育保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一管理。市級(jí)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制全市生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)算建議草案，報(bào)市人社局、市財(cái)政局審核后，報(bào)經(jīng)市政府批準(zhǔn)執(zhí)行。

　　（一）基金征收管理。市本級(jí)、縣（市、區(qū)）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須將每月征收的生育保險(xiǎn)費(fèi)及利息等收入存入同級(jí)生育保險(xiǎn)基金收入戶，并于當(dāng)月底全額劃轉(zhuǎn)至市級(jí)生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理。各縣（市、區(qū)）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)向同級(jí)財(cái)政部門(mén)和市級(jí)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送當(dāng)期征收情況。

　　（二）基金支出管理。市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每月 8 日前，匯總審核各縣（市、區(qū)）當(dāng)月支出數(shù)，報(bào)市人社局、市財(cái)政局審核后，于每月 10 日前劃撥到各縣（市、區(qū)）基金支出戶。各縣（市、區(qū)）應(yīng)按時(shí)足額支付生育保險(xiǎn)待遇。

　　全市年度生育保險(xiǎn)基金實(shí)際支出情況，由市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總后報(bào)市人社局、市財(cái)政局。

　　（三）積累基金的管理和使用。各縣（市、區(qū)）須在市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施前將已發(fā)生的應(yīng)支付生育保險(xiǎn)待遇支付完畢。各縣（市、區(qū)）在市級(jí)統(tǒng)籌前積累的生育保險(xiǎn)基金為生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌基金，統(tǒng)一上繳市財(cái)政專戶。

　　（四）當(dāng)期基金收支缺口的彌補(bǔ)。市本級(jí)和各縣（市、區(qū)）當(dāng)期完成基金征收（含清欠）任務(wù)后的收支缺口，由市級(jí)統(tǒng)籌基金調(diào)劑解決；當(dāng)期未完成基金征收（含清欠）任務(wù)的收支缺口，60％由市級(jí)統(tǒng)籌基金調(diào)劑解決，40％由同級(jí)政府安排資金解決；超額完成基金征繳任務(wù)的，由市級(jí)財(cái)政給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。

　　（五）基金核算管理。實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌后，各縣（市、區(qū)）財(cái)政局和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好生育保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作，做好基金征繳、撥付管理，對(duì)所發(fā)生的生育保險(xiǎn)基金收支事項(xiàng)，及時(shí)辦理會(huì)計(jì)手續(xù)、進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，辦理財(cái)務(wù)決算。

　　市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)市級(jí)統(tǒng)籌后全市生育保險(xiǎn)基金的實(shí)際收支與市生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶的對(duì)帳核查，并按生育保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求，做好市級(jí)統(tǒng)籌的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作。

　　市本級(jí)和各縣（市、區(qū)）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編報(bào)生育保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)，并按規(guī)定報(bào)送同級(jí)人社、財(cái)政部門(mén)，各縣（市、區(qū)）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)向市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送。

　　第六條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須符合下列條件：

　　（一）生育、流產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合婚姻法、計(jì)劃生育政策等法律法規(guī)規(guī)定；

　　（二）參加生育保險(xiǎn)并在生育、流產(chǎn)或施行計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)月前已連續(xù)不間斷足額繳費(fèi)滿 12 個(gè)月。

　　第七條 支付標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）生育保險(xiǎn)待遇。

　　生育津貼（原產(chǎn)假工資） 以女職工所在單位上年度職工月平

　　均工資除以 30 天為基數(shù)，按不同情形分別計(jì)算：

　　1.妊娠滿 7 個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以 98 日；

　　2.妊娠滿 4 個(gè)月不滿 7 個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以 42 日；

　　3.妊娠不滿 4 個(gè)月流產(chǎn)的乘以 15 日；

　　4.剖宮產(chǎn)增加 15 日；

　　5.多胞胎每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加 15 日；

　　6.實(shí)行晚育 (指已婚婦女 24 周歲以上生育第一個(gè)子女)的,在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加 30 日。

　　生育津貼由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按前款規(guī)定撥付給用人單位，用于支付女職工在生育產(chǎn)假和計(jì)劃生育手術(shù)休假期間應(yīng)享受的工資待遇。生育津貼和產(chǎn)假工資不重復(fù)享受。

　　除前款規(guī)定外，符合有關(guān)規(guī)定增加的產(chǎn)假及產(chǎn)假期間的工資待

　　遇，由女職工所在單位按規(guī)定執(zhí)行。

　　生育醫(yī)療費(fèi) 生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品等費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額結(jié)算：

　　1.妊娠滿 7 個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的 3200 元；

　　2.妊娠滿 7 個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的 2500 元；

　　3.妊娠滿 4 個(gè)月不滿 7 個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的 1200 元；

　　4.妊娠不滿 4 個(gè)月流產(chǎn)的 500 元；

　　5.多胞胎每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加 500 元。

　　計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi) 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額結(jié)算：

　　1.宮內(nèi)放置節(jié)育器、宮內(nèi)取出節(jié)育器、長(zhǎng)效緩釋避孕皮下埋植劑取出術(shù) 200 元；

　　2.非計(jì)劃懷孕施行人工流產(chǎn)術(shù)（含藥物流產(chǎn)術(shù)）、長(zhǎng)效緩釋避孕皮下埋植劑植入術(shù)、男職工施行輸精管結(jié)扎術(shù) 500 元；

　　3.非計(jì)劃懷孕妊娠 4 個(gè)月以上施行引產(chǎn)術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、輸精管吻合術(shù) 1200 元。

　　（二）職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇。

　　參加生育保險(xiǎn)的職工其單位按規(guī)定為其連續(xù)不間斷足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿 12 個(gè)月，其配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育、施行計(jì)劃生育手術(shù)的，由生育保險(xiǎn)基金按上述標(biāo)準(zhǔn)支付生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，但不享受生育津貼。

　　夫妻雙方單位均參加了生育保險(xiǎn)，女方符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的由女方享受，男方不再享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　第八條 生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市人社局、市財(cái)政局共同確定并實(shí)施。

　　第九條 生育醫(yī)療費(fèi)用由參保職工與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。在費(fèi)用結(jié)算之日起 120 日內(nèi)，由用人單位到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇，逾期未申報(bào)的，視為自動(dòng)放棄，生育保險(xiǎn)基金不再予以支付。

　　生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核參保人員相關(guān)材料后，將應(yīng)支付的生育保險(xiǎn)待遇撥付給用人單位，再由用人單位支付給職工本人。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給用人單位的生育津貼，用人單位必須用于女職工在產(chǎn)假期間應(yīng)享受的工資及福利待遇。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的生育津貼不足以支付女職工產(chǎn)假期間應(yīng)享受的工資及福利待遇的，其差額部分由用人單位補(bǔ)足；生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的生育津貼有結(jié)余的，其結(jié)余部分歸入用人單位的職工福利費(fèi)。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給用人單位的生育醫(yī)療費(fèi)，用人單位應(yīng)全部支付給職工本人。

　　第十條 市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施后，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦征收、審核支付和財(cái)務(wù)結(jié)算業(yè)務(wù)，使用統(tǒng)一的業(yè)務(wù)軟件，全部數(shù)據(jù)納入業(yè)務(wù)軟件管理并上傳到市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　第十一條 根據(jù)省、市政府每年下達(dá)的生育保險(xiǎn)參保擴(kuò)面、征繳、清欠目標(biāo)任務(wù)，由市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出具體分解方案，報(bào)市人社局批準(zhǔn)后下達(dá)，納入對(duì)各縣（市、區(qū)）政府每年工作目標(biāo)考核。

　　第十二條 本辦法由市人社局負(fù)責(zé)解釋。

　　第十三條 本辦法從 2012 年 10 月 1 日起執(zhí)行，有效期 2 年。

　　原樂(lè)山市生育保險(xiǎn)規(guī)定與本試行辦法不一致的不再執(zhí)行。