關于印發中醫藥治療手足口病臨床技術指南(2012年版)的通知


國中醫藥醫政醫管便函〔2012〕93號



各省、自治區、直轄市衛生廳局中醫處、中醫藥管理局醫政處，新疆生產建設兵團衛生局中醫處，中國中醫科學院，北京中醫藥大學：
為指導各地應用中醫藥做好手足口病的防治工作，我司組織國家中醫藥管理局突發公共事件中醫藥應急專家委員會根據近期手足口病例的臨床表現和證候特點，對《中醫藥治療手足口病臨床技術指南（2010年版）》進行了修訂，形成了《中醫藥治療手足口病臨床技術指南（2012年版）》，現印發給你們，供在手足口病中醫藥臨床診療工作中參考使用。


二○一二年六月五日



中醫藥治療手足口病臨床技術指南(2012年版)


手足口病屬于中醫“瘟疫”范疇。疫毒經口鼻而入，濕熱侵襲脾肺，外發四肢，上熏口咽，發為皰疹，并見發熱、咽痛、流涎、納差、便秘等癥狀，重癥者邪毒熾盛，濕熱生風，表現為高熱、易驚、肌肉瞤動、瘛瘲，甚則內陷厥陰，致神昏、厥、脫。
本病多見于嬰幼兒，且嬰幼兒系稚陰稚陽之體，宜早發現、早治療、防變證，本病重癥傳變迅速，應密切觀察、積極救治。
1、普通型：脾肺濕熱證
臨床表現：手、足、口等部位出現丘疹、皰疹，發熱或無發熱，倦怠，流涎，咽痛，納差，便秘，舌質淡紅或紅，苔膩，脈數，指紋紅紫。
治法：清熱解毒，化濕透邪
基本方藥：甘露消毒丹加減
藥物組成：黃芩、藿香、連翹、金銀花、滑石、牛蒡子、佩蘭、白茅根、生薏米、通草、青蒿、生甘草
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日1劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服。
中藥灌腸方：藿香、敗醬草、黃芩、青蒿、梔子、生薏米
外治法：咽部皰疹可選用青黛散、雙料喉風散、冰硼散等。
中成藥：金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液、金振口服液、藍芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、喜炎平注射液、熱毒寧注射液等。
2、重型：濕熱動風證
臨床表現：高熱，易驚，肌肉瞤動，瘛瘲，或見肢體痿軟，無力，嘔吐，嗜睡，甚則昏矇，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細數，指紋紫滯。
治法：解毒化濕，熄風定驚
基本方藥：清瘟敗毒飲合羚角鉤藤湯加減
藥物組成：生石膏、大黃、生梔子、黃連、鉤藤、天麻、菊花、生薏米、羚羊角粉、全蝎、白僵蠶、生牡蠣
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日1劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服。
中藥灌腸方：酒大黃、生石膏、生薏米、鉤藤、天麻、桂枝
中成藥：喜炎平注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等。
3、危重型：厥、脫證
臨床表現：壯熱，神昏，手足厥冷，面色蒼白，口唇紫紺，喘促，口中可見粉紅色泡沫液（痰），舌質紫暗，脈細數或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。
治法：解毒開竅，益氣固脫，回陽救逆
基本方藥：安宮牛黃丸合參附湯或生脈散加減
藥物組成：羚羊角、天竺黃、石菖蒲、郁金、紅參、麥冬、制附子
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。濃煎，頻服或鼻飼。
中成藥：參附注射液、生脈注射液、醒腦靜注射液等。
4、恢復期：氣陰不足、余邪未盡
臨床表現：乏力，納差，或伴肢體痿軟，舌淡紅，苔薄膩，脈細。
治法：益氣養陰，化濕通絡
基本方藥：生脈散加減
藥物組成：人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當歸、絲瓜絡、炙甘草
用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日1劑，水煎分3—4次口服。