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海南省人民政府關(guān)于印發(fā)海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險省級統(tǒng)籌實施辦法的通知

2012-09-12
海南省人民政府關(guān)于印發(fā)海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險省級統(tǒng)籌實施辦法的通知

瓊府〔2012〕56號



各市、縣、自治縣人民政府,省政府直屬各單位:

《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險省級統(tǒng)籌實施辦法》已經(jīng)2012年8月6日五屆省政府第81次常務會議審議通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。



海南省人民政府

2012年9月12日



海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險省級統(tǒng)籌實施辦法



第一條 為進一步提高城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險統(tǒng)籌層次,增強基金抗風險能力,保障參保人員生育保險需求,全面推進我省生育保險制度建設,根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》及其實施細則的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本省實際,制定本實施辦法。

第二條 按照全省統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務、統(tǒng)一信息管理、基金調(diào)劑使用的原則,建立保障制度規(guī)范,抗風險能力強,與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應和可持續(xù)發(fā)展的城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險省級統(tǒng)籌管理體系。

第三條 全省執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險繳費標準。

(一)統(tǒng)一繳費費率。

參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險的用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的0.6%繳納生育保險費。

用人單位繳納生育保險費的費率標準,可根據(jù)生育保險基金的收支情況,按照《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》及其實施細則的有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整。

(二)統(tǒng)一繳費基數(shù)。

用人單位從業(yè)人員月繳費工資總額按本人實際工資總額確定。用人單位從業(yè)人員實際月工資總額低于全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資60%的,其月繳費工資總額按全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的60%確定。用人單位從業(yè)人員本人實際月工資總額超過全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資300%以上的部分,不繳納生育保險費。

第四條 全省執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險待遇。

(一)生育醫(yī)療費用。

符合生育保險條例規(guī)定的生育醫(yī)療費用由生育保險基金全額支付,具體包括:

1.生育的醫(yī)療費用;

2.計劃生育的醫(yī)療費用。

(二)生育津貼。

生育津貼月標準為用人單位上年度從業(yè)人員月平均工資。當年成立的用人單位,其從業(yè)人員的生育津貼月標準為全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資。 

第五條 統(tǒng)一城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險經(jīng)辦管理流程,逐步統(tǒng)一生育醫(yī)療費用結(jié)算方式。明確各級經(jīng)辦機構(gòu)責任,建立監(jiān)管協(xié)調(diào)機制。統(tǒng)一生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的準入退出機制和考核管理辦法,實現(xiàn)標準化管理。

第六條 統(tǒng)一城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險信息管理系統(tǒng)。在各地現(xiàn)有城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險信息管理系統(tǒng)的基礎上,整合資源,進行系統(tǒng)升級改造,建設全省統(tǒng)一的城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險信息管理系統(tǒng)。

第七條 建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險省級調(diào)劑金。省級調(diào)劑金按各地上年度生育保險基金征繳收入的一定比例計提。省級統(tǒng)籌實施前各地滾存結(jié)余的生育保險基金,仍留存當?shù)亍嵭惺〖壗y(tǒng)籌后,基金的當期收支缺口,由當?shù)貧v年滾存結(jié)余基金和省級調(diào)劑金按比例彌補。當?shù)貧v年滾存結(jié)余基金不足或沒有歷年滾存結(jié)余基金的,應由歷年滾存結(jié)余基金承擔的基金缺口由同級財政補足。調(diào)劑金的管理使用按照《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險省級統(tǒng)籌調(diào)劑金管理使用暫行辦法》執(zhí)行。

第八條 依托社會保障卡的應用和“金保工程”的實施,規(guī)范程序開發(fā)、數(shù)據(jù)接口、基礎數(shù)據(jù)及功能模塊等內(nèi)容,做到系統(tǒng)互通、資源共享,逐步實現(xiàn)省內(nèi)經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,以及全省范圍內(nèi)生育保險“一卡通”,有效提升生育醫(yī)療費用結(jié)算管理與服務能力。

第九條 建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險工作目標考核機制。省社會保障行政部門每年對各地生育保險制度和政策執(zhí)行情況、省級統(tǒng)籌目標任務完成情況和基金預算執(zhí)行情況進行考核。

第十條 各級人民政府要加大調(diào)整財政支出力度,對當年需要地方財政承擔的生育保險基金缺口,要采取有效措施,及時劃撥到位,確保當期支付。

第十一條 國家另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

第十二條 本辦法由省人力資源和社會保障廳、省財政廳負責解釋。

第十三條 本辦法自發(fā)布之日起施行。













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