天津市人民政府辦公廳關于印發天津市城鄉居民生育保險規定的通知

津政辦發 〔2012〕123 號



各區、縣人民政府，各委、局，各直屬單位：
　　經市人民政府同意，現將《天津市城鄉居民生育保險規定》
印發給你們，請照此執行。



　　　　　　　　　　　　　　　天津市人民政府辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　 2012年10月17日




　　　　　　　天津市城鄉居民生育保險規定

　　
　　第一條 為進一步提高本市城鄉居民生育保障水平，統籌完
善城鄉生育保障制度，實現生育保障政策和經辦服務一體化，根
據《中華人民共和國社會保險法》和有關法律、法規，結合本市
實際，制定本規定。
　　第二條 本規定適用于參加本市城鄉居民基本醫療保險的人
員。
　　第三條 城鄉居民生育保險事業納入全市和各區縣國民經濟
和社會發展規劃。各區縣人民政府按照屬地管理原則組織發動本
區縣居民依法參加生育保險。
　　第四條 市人力社保局負責全市城鄉居民生育保險管理工作。
　　財政、衛生、人口計生、審計、價格、食品藥品監管等部門
和各區縣人民政府按照各自職責做好城鄉居民生育保險工作。
　　社會保險經辦機構負責全市城鄉居民生育保險的具體經辦工
作。
　　第五條 建立統一的城鄉居民生育保險基金。城鄉居民生育
保險基金由下列各項構成：
　　（一）由城鄉居民基本醫療保險政府補助資金劃撥的保險費；
　　（二）利息；
　　（三）社會捐贈。
　　第六條 城鄉居民生育保險基金納入社會保險財政專戶管理，

專款專用，任何單位和個人不得擠占和挪用。
　　第七條 城鄉居民生育保險基金收支預算、決算，由社會保
險經辦機構編制，經市人力社保局同意、市財政局審核后，報市
人民政府審批。
　　第八條 市人力社保局、市財政局對城鄉居民生育保險基金
實施監督管理。市審計局依法對城鄉居民生育保險基金收支和管
理情況進行審計。
　　第九條 城鄉居民生育保險費的籌資標準依據上年度本市城
鄉居民的生育率和待遇保障水平確定。每年的籌資標準由市人力
社保局會同市財政局研究提出，報市人民政府批準。城鄉居民個
人不繳納生育保險費。
　　第十條 城鄉居民生育保險費的籌資標準和城鄉居民生育保
險待遇標準需要調整時，由市人力社保局會同市財政局研究提出
意見，報市人民政府批準。
　　第十一條 享受生育保險待遇的本市城鄉居民應當具備下列
條件：
　　（一）按照規定參加本市城鄉居民基本醫療保險；
　　（二）符合國家和本市計劃生育規定。
　　第十二條 參保人員發生下列費用，由城鄉居民生育保險基
金支付：
　　（一）產前檢查費；
　　（二）生育醫療費；
　　（三）計劃生育手術費。
　　第十三條 城鄉居民生育保險采取定額支付、按項目支付和
限額支付相結合的方式付費。具體標準由市人力社保局會同市財
政局研究制定。
　　第十四條 有下列情形之一的，城鄉居民生育保險基金不予
支付醫療費用：
　　（一）違反國家或本市計劃生育規定發生的醫療費用；
　　（二）因醫療事故發生的醫療費用；
　　（三）在非定點服務機構發生的醫療費用；
　　（四）按照規定應當由個人負擔的醫療費用；
　　（五）在境外發生的醫療費用。
　　第十五條 城鄉居民生育保險的用藥范圍、診療項目和醫療
服務設施標準，按照本市基本醫療保險有關規定執行，其中B類
診療項目和乙類藥品不設個人增付比例。
　　第十六條 城鄉居民生育保險實行定點醫療管理制度。參保
人員生育、實施計劃生育手術等，應當到定點服務機構生產或就
醫。
　　社會保險經辦機構應當與定點服務機構簽訂協議，并向市人
力社保局備案。
　　第十七條 參保人員應當在懷孕后10周內，由本人或委托他
人持該參保人員的妊娠診斷證明、身份證、社會保障卡等，到基
層定點服務機構辦理妊娠聯網登記。
　　第十八條 參保人員應當持社會保障卡刷卡就醫，發生的費
用即時報銷；應當由城鄉居民生育保險基金支付的費用，由社會
保險經辦機構按照規定標準與定點服務機構結算。
　　定點服務機構為參保人員提供規定項目以外、城鄉居民生育
保險基金不予支付的項目，事先須征得參保人員同意。
　　第十九條 參保人員未刷卡就醫以及在外地發生的本規定第
十二條所列費用，先由個人墊付，再向參保街道（鄉鎮）勞動保
障服務中心申報，經社會保險經辦機構審核后，由城鄉居民生育
保險基金按照規定標準支付。
　　第二十條 長期在外地居住的本市參保人員在當地生產或就
醫，應當在當地選定2家定點服務機構，并向參保區縣的社會保
險經辦機構登記備案。
　　第二十一條 參保人員住院期跨參保年度的，本次住院發生
的費用按照住院登記參保年度城鄉居民生育保險待遇支付。
　　第二十二條 定點服務機構、醫師、藥師、參保人員以欺詐、

偽造證明材料或其他手段騙取城鄉居民生育保險基金支出（待
遇）的，由市人力社保局委托的醫療保險監督檢查機構依照《天
津市基本醫療保險規定》（2012年市人民政府令第49號），給予
相應行政處理。
　　第二十三條 人力社保部門、社會保險經辦機構的工作人員
因違反規定造成城鄉居民生育保險基金損失的，分別由所在人力
社保部門或社會保險經辦機構追回損失，并對相關責任人給予處
分；構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
　　第二十四條 本規定自2013年1 月1 日起施行，2018年12月31

日廢止。