衛(wèi)生部等15部門(mén)關(guān)于印發(fā)《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》的通知

衛(wèi)疾控發(fā)〔2012〕34號(hào)



各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳（局）、發(fā)展改革委、教育廳（教委、局）、科技廳（科委、局）、工業(yè)和信息化主管部門(mén)、民政廳（局）、財(cái)政廳（局）、人力資源社會(huì)保障（人事、勞動(dòng)保障）廳（局）、環(huán)境保護(hù)廳（局）、農(nóng)業(yè)（農(nóng)牧、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)）廳（委、局）、商務(wù)主管部門(mén)、廣播電影電視局、新聞出版局、體育局、食品藥品監(jiān)督管理局（藥品監(jiān)督管理局）：

為積極做好慢性病預(yù)防控制工作，遏制我國(guó)慢性病快速上升的勢(shì)頭，保護(hù)和增進(jìn)人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，衛(wèi)生部等15部門(mén)聯(lián)合制定了《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》）。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合各地、各部門(mén)的工作實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)政策和保障措施，保證《規(guī)劃》目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。



衛(wèi)生部　　　　　　國(guó)家發(fā)展改革委　　　　　　教育部　

科技部　　　　　　工業(yè)和信息化部　　　　　　民政部

財(cái)政部　　　　　人力資源社會(huì)保障部　　　環(huán)境保護(hù)部　

農(nóng)業(yè)部　　　　　　　　商務(wù)部　　　　　　　廣電總局

新聞出版總署　　體育總局　　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局



二○一二年五月八日



中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）



為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，積極做好慢性病預(yù)防控制工作，遏制我國(guó)慢性病快速上升的勢(shì)頭，保護(hù)和增進(jìn)人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)我國(guó)慢性病流行和防治情況，特制定《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》。

一、背景

影響我國(guó)人民群眾身體健康的常見(jiàn)慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。慢性病發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人，是重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高。慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國(guó)總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%，是群眾因病致貧返貧的重要原因，若不及時(shí)有效控制，將帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病。30多年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民生活不斷改善，群眾健康意識(shí)提高，為做好慢性病防治工作奠定了基礎(chǔ)。多年來(lái)在我國(guó)局部地區(qū)和示范地區(qū)開(kāi)展的工作已經(jīng)積累了大量成功經(jīng)驗(yàn)，并初步形成了具有中國(guó)特色的慢性病預(yù)防控制策略和工作網(wǎng)絡(luò)。但是，慢性病防治工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，全社會(huì)對(duì)慢性病嚴(yán)重危害普遍認(rèn)識(shí)不足，政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制尚未建立，慢性病防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全，衛(wèi)生資源配置不合理，人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。“十二五”時(shí)期是加強(qiáng)慢性病防治的關(guān)鍵時(shí)期，要把加強(qiáng)慢性病防治工作作為改善民生、推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)合作、社會(huì)參與。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神為指導(dǎo)，逐步建立各級(jí)政府主導(dǎo)、相關(guān)部門(mén)密切配合的跨部門(mén)慢性病防治協(xié)調(diào)機(jī)制，健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院分工合作的慢性病綜合防治工作體系，動(dòng)員社會(huì)力量和群眾廣泛參與，營(yíng)造有利于慢性病防治的社會(huì)環(huán)境。

（二）堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分類(lèi)指導(dǎo)、注重效果。充分考慮不同地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和慢性病及其危險(xiǎn)因素流行程度，制定適合不同區(qū)域的具體防治目標(biāo)和控制策略，關(guān)注弱勢(shì)群體和流動(dòng)人口，提高慢性病防治的可及性、公平性和防治效果。

（三）堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、重心下沉。以城鄉(xiāng)全體居民為服務(wù)對(duì)象，以控制慢性病危險(xiǎn)因素為干預(yù)重點(diǎn)，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的防治作用，促進(jìn)預(yù)防、干預(yù)、治療的有機(jī)結(jié)合。

三、目標(biāo)

進(jìn)一步完善覆蓋全國(guó)的慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和綜合防治工作機(jī)制，建立慢性病監(jiān)測(cè)與信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力構(gòu)建社會(huì)支持環(huán)境，落實(shí)部門(mén)職責(zé)，降低人群慢性病危險(xiǎn)因素水平，減少過(guò)早死亡和致殘，控制由慢性病造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)水平。到2015年達(dá)到以下具體目標(biāo)：

——慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%。

——全民健康生活方式行動(dòng)覆蓋全國(guó)50%的縣（市、區(qū)），國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋全國(guó)10%以上縣（市、區(qū)）。

——全國(guó)人均每日食鹽攝入量下降到9克以下；成年人吸煙率降低到25%以下；經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達(dá)到32%以上；成人肥胖率控制在12%以?xún)?nèi)，兒童青少年不超過(guò)8%。

——高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到40%，管理人群血壓、血糖控制率達(dá)到60%；腦卒中發(fā)病率上升幅度控制在5%以?xún)?nèi)，死亡率下降5%；

——30%的癌癥高發(fā)地區(qū)開(kāi)展重點(diǎn)癌癥早診早治工作。

——40歲以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以?xún)?nèi)。

——適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達(dá)到20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以?xún)?nèi)。

——全人群死因監(jiān)測(cè)覆蓋全國(guó)90%的縣（市、區(qū)），慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)覆蓋全國(guó)50%的縣（市、區(qū)），營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)覆蓋全國(guó)15%的縣（市、區(qū)）。

——慢性病防控專(zhuān)業(yè)人員占各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員的比例達(dá)5%以上。

四、策略與措施

（一）關(guān)口前移，深入推進(jìn)全民健康生活方式。充分利用大眾傳媒，廣泛宣傳慢性病防治知識(shí)，寓慢性病預(yù)防于日常生活之中，促使人們自覺(jué)養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。衛(wèi)生部門(mén)建立國(guó)家和省級(jí)慢性病信息和知識(shí)權(quán)威發(fā)布平臺(tái)，定期發(fā)布健康核心信息，配合廣電、新聞出版等部門(mén)，組織主要媒體設(shè)立健康專(zhuān)欄，科學(xué)傳遞慢性病防治知識(shí)；各級(jí)工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、科協(xié)、工商聯(lián)、老齡委和各類(lèi)社會(huì)學(xué)術(shù)團(tuán)體發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，按照規(guī)范信息，有組織地開(kāi)展公益宣傳和社會(huì)動(dòng)員活動(dòng)。

科學(xué)指導(dǎo)合理膳食，積極開(kāi)發(fā)推廣低鹽、低脂、低糖、低熱量的健康食品。農(nóng)業(yè)部門(mén)調(diào)整和改善食物生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)生產(chǎn)安全、營(yíng)養(yǎng)、方便、多樣的農(nóng)產(chǎn)品；工業(yè)和信息化部門(mén)引導(dǎo)并支持食品加工企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，推動(dòng)實(shí)施預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則，促進(jìn)健康食品開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)；商務(wù)部門(mén)倡導(dǎo)和鼓勵(lì)食品銷(xiāo)售企業(yè)開(kāi)設(shè)健康食品專(zhuān)柜，引導(dǎo)消費(fèi)者選擇健康食品；食品企業(yè)、集體供餐和餐飲單位組織業(yè)務(wù)骨干人員學(xué)習(xí)掌握合理營(yíng)養(yǎng)膳食知識(shí)并知曉不良飲食危害，逐步推行營(yíng)養(yǎng)成份標(biāo)識(shí)，提供健康食品和餐飲。

積極營(yíng)造運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境。體育部門(mén)加強(qiáng)群眾性體育活動(dòng)的科學(xué)指導(dǎo)，逐步提高各類(lèi)公共體育設(shè)施的開(kāi)放程度和利用率；教育部門(mén)保證中小學(xué)生在校期間每天至少參加1小時(shí)的體育鍛煉活動(dòng)；環(huán)境保護(hù)部門(mén)加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，強(qiáng)化環(huán)境污染綜合治理；機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位建立工間操制度；社區(qū)積極推廣健康生活方式指導(dǎo)員和社會(huì)體育指導(dǎo)員工作模式。

切實(shí)加強(qiáng)煙草控制工作，履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》。推動(dòng)地方加快公共場(chǎng)所禁煙立法進(jìn)程和國(guó)家層面法律法規(guī)的出臺(tái)。繼續(xù)加大控?zé)熜麄鹘逃�力度。全面推行公共�?chǎng)所禁煙，黨政機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)等要率先成為無(wú)煙單位。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立規(guī)范的戒煙門(mén)診，提供臨床戒煙服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高戒煙服務(wù)能力和水平。宣傳過(guò)量飲酒危害，開(kāi)展心理健康教育，普及心理健康知識(shí)。

（二）拓展服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理高風(fēng)險(xiǎn)人群。擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和覆蓋人群，加強(qiáng)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群（血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重等）檢出和管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面履行健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等綜合服務(wù)職能，建立規(guī)范化居民電子健康檔案，及時(shí)了解社區(qū)慢性病流行狀況和主要問(wèn)題，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育，免費(fèi)提供常見(jiàn)慢性病健康咨詢(xún)指導(dǎo)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上人群實(shí)行首診測(cè)血壓制度。80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展血糖測(cè)定，30%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定，40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展口腔預(yù)防保健服務(wù)。政府機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位積極推行健康體檢制度，將慢性病核心指標(biāo)和口腔檢查作為必查項(xiàng)目，建立動(dòng)態(tài)管理檔案，加強(qiáng)指導(dǎo)管理。有條件的機(jī)關(guān)、單位建立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，提供體格測(cè)量簡(jiǎn)易設(shè)備。零售藥店在慢性病防控宣傳教育中要發(fā)揮積極作用。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和單位醫(yī)務(wù)室對(duì)健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)人群，進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)與隨訪(fǎng)，實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)，有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。各級(jí)疾病預(yù)防控制、健康教育機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)并推廣高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)現(xiàn)、強(qiáng)化生活方式干預(yù)的適宜技術(shù)，并進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)價(jià)。

開(kāi)發(fā)癌癥高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌癥篩查適宜技術(shù)，開(kāi)展早期篩查和治療，結(jié)合國(guó)家免疫規(guī)劃政策，加強(qiáng)對(duì)癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群乙型肝炎、人乳頭瘤病毒等疫苗的預(yù)防接種。有條件的地區(qū)開(kāi)展慢性阻塞性肺病和腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)工作。

（三）規(guī)范防治，提高慢性病診治康復(fù)的效果。心腦血管病、腫瘤、糖尿病等專(zhuān)病防治機(jī)構(gòu)要推廣慢性病防治適宜技術(shù)，及時(shí)對(duì)本機(jī)構(gòu)各級(jí)專(zhuān)科診治從業(yè)人員進(jìn)行診治規(guī)范培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復(fù)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要嚴(yán)格遵照衛(wèi)生行政部門(mén)制定的診療技術(shù)規(guī)范和指南，完善專(zhuān)科醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)制度，注重康復(fù)治療的早期介入。在提供規(guī)范化診斷、治療和康復(fù)的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的咨詢(xún)指導(dǎo)和科普宣傳。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者管理服務(wù)和口腔保健服務(wù)，對(duì)癌癥患者開(kāi)展隨訪(fǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等工作，積極推廣兒童窩溝封閉等口腔疾病預(yù)防適宜技術(shù)。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化投入的增加，不斷拓展服務(wù)范圍，深化服務(wù)內(nèi)涵，積極推廣慢性病患者的自我管理模式，努力提高患者規(guī)范管理率和控制率。積極探索全科醫(yī)生家庭服務(wù)模式。

在慢性病防治工作中，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”和“治未病”的特點(diǎn)。衛(wèi)生部門(mén)要進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度，適當(dāng)增加基本藥物目錄中慢性病用藥品種，建立基本藥物短缺監(jiān)測(cè)信息處理協(xié)同機(jī)制，完善國(guó)家基本藥物儲(chǔ)備制度，確保為慢性病患者提供適宜的治療藥物。食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)要嚴(yán)格審批慢性病防治藥品，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保藥品安全。

（四）明確職責(zé)，加強(qiáng)慢性病防治有效協(xié)同。完善慢性病防控網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化工作格局，整合專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能，打造上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的責(zé)任共同體，促進(jìn)慢性病防治結(jié)合。衛(wèi)生行政部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)新工作方式，提高管理水平；省市縣各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院設(shè)置專(zhuān)門(mén)科室和人員，履行慢性病防治工作職責(zé)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化慢性病防控職能，提高服務(wù)能力。

建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專(zhuān)病防治機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病防治中的分工負(fù)責(zé)和分級(jí)管理機(jī)制，明確職責(zé)和任務(wù)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和專(zhuān)病防治機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)做好慢性病及相關(guān)疾病防控規(guī)劃和方案的制定和實(shí)施，提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)管理；醫(yī)院開(kāi)展慢性病相關(guān)信息登記報(bào)告，提供慢性病危重急癥病人的診療、康復(fù)服務(wù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病診療、康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)；建立和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實(shí)。

健康教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)研究慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導(dǎo)其他機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病健康教育活動(dòng)。婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供與婦女兒童有關(guān)的慢性病預(yù)防咨詢(xún)指導(dǎo)。

（五）抓好示范，提高慢性病綜合防控能力。積極創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)，注重開(kāi)展社區(qū)調(diào)查診斷，明確本地區(qū)主要健康問(wèn)題和危險(xiǎn)因素，應(yīng)用適宜技術(shù)，發(fā)展適合當(dāng)?shù)氐穆�性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。各地要定期總結(jié)推廣示范區(qū)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)慢性病綜合防控工作。到2015年，全國(guó)所有省(區(qū)、市)和東部省份50%以上地級(jí)市均建有國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。

充分發(fā)揮各級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)和各地現(xiàn)有的健康促進(jìn)工作委員會(huì)的作用，豐富和深化衛(wèi)生創(chuàng)建活動(dòng)的健康內(nèi)涵。以衛(wèi)生創(chuàng)建、健康創(chuàng)建為平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病綜合防控的組織協(xié)調(diào)，將慢性病防控作為衛(wèi)生城鎮(zhèn)考核標(biāo)準(zhǔn)和健康城市及區(qū)域性健康促進(jìn)行動(dòng)的重要內(nèi)容，創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市的地區(qū)須建成1個(gè)以上國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。通過(guò)政策引導(dǎo)，改善環(huán)境質(zhì)量，增加綠地面積和健身場(chǎng)所，建設(shè)健康環(huán)境；促進(jìn)合理膳食、適量活動(dòng)、控?zé)熛蘧疲�培育健康人群�?br>
繼續(xù)推進(jìn)省級(jí)地方政府與衛(wèi)生部開(kāi)展慢性病綜合防控合作項(xiàng)目，通過(guò)省部共建，在慢性病綜合防控的政策研究、宣傳教育、干預(yù)控制、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、能力建設(shè)、科研攻關(guān)和國(guó)際交流等方面進(jìn)行深入合作，共同提高項(xiàng)目合作省份的慢性病綜合防控水平。

（六）共享資源，完善慢性病監(jiān)測(cè)信息管理。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，提高慢性病監(jiān)測(cè)與信息化管理水平，建立慢性病發(fā)病、患病、死亡及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，健全信息管理、資源共享和信息發(fā)布等管理制度。逐步建成慢性病綜合監(jiān)測(cè)點(diǎn)，規(guī)范人口出生與死亡信息管理，組織開(kāi)展轄區(qū)腦卒中、急性心肌梗死、惡性腫瘤發(fā)病及死因登記報(bào)告。建立慢性病與健康影響因素調(diào)查制度，定期組織開(kāi)展慢性病及危險(xiǎn)因素、居民營(yíng)養(yǎng)與健康等專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。結(jié)合居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)慢性病信息收集、分析和利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)。

（七）加強(qiáng)科研，促進(jìn)技術(shù)合作和國(guó)際交流。加強(qiáng)慢性病基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。科技部門(mén)在相關(guān)科技計(jì)劃中加大對(duì)慢性病防治研究的支持，提高慢性病防治的科技支撐能力。加強(qiáng)慢性病防治研究和轉(zhuǎn)化基地建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)慢性病防治技術(shù)與策略、診療器械、新型疫苗和創(chuàng)新藥物的研究，開(kāi)發(fā)健康教育與健康促進(jìn)工具，加強(qiáng)科研成果轉(zhuǎn)化和利用，推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。

加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外交流與合作，積極參與慢性病防治全球行動(dòng)，與國(guó)際組織、學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)和院校在人員培訓(xùn)、技術(shù)合作和科學(xué)研究等方面開(kāi)展廣泛協(xié)作。加強(qiáng)與發(fā)展中國(guó)家的交流，建立合作共贏的國(guó)際合作機(jī)制。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)規(guī)劃實(shí)施。各地將促進(jìn)全民健康作為轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的新戰(zhàn)略，融入各項(xiàng)公共政策，加強(qiáng)對(duì)慢性病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將慢性病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，建立目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)行績(jī)效管理。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、國(guó)家癌癥中心、國(guó)家心血管病中心制訂專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)各地推進(jìn)規(guī)劃實(shí)施。各地要圍繞規(guī)劃總體目標(biāo)和重點(diǎn)工作，結(jié)合實(shí)際，制訂本地防治規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，認(rèn)真研究推進(jìn)規(guī)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的政策和措施，切實(shí)解決防治工作中的問(wèn)題和困難，落實(shí)政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎(jiǎng)勵(lì)等措施，大力加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員，努力形成政府社會(huì)防治工作合力。

（二）履行部門(mén)職責(zé)，落實(shí)綜合措施。加強(qiáng)部門(mén)間協(xié)調(diào)溝通，建立慢性病防治工作部際聯(lián)席會(huì)議制度，健全分工明確、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機(jī)制，協(xié)調(diào)解決慢性病防治工作重大問(wèn)題，落實(shí)各項(xiàng)防治措施。

衛(wèi)生部門(mén)制訂慢性病防治方案，將慢性病防控作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化核心內(nèi)容，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的銜接，實(shí)現(xiàn)防治有效結(jié)合。研究建立慢性病綜合防控重大專(zhuān)項(xiàng)，做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防治療和監(jiān)測(cè)評(píng)估。評(píng)價(jià)防治效果，推廣適宜技術(shù)，指導(dǎo)社會(huì)和有關(guān)部門(mén)開(kāi)展慢性病預(yù)防工作。

發(fā)展改革部門(mén)將慢性病防治相關(guān)內(nèi)容納入經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治能力建設(shè)，保障慢性病防治工作的基本條件。

教育部門(mén)將營(yíng)養(yǎng)、慢性病和口腔衛(wèi)生知識(shí)納入中小學(xué)健康教育教學(xué)內(nèi)容，監(jiān)督、管理和保證中小學(xué)生校園鍛煉的時(shí)間和質(zhì)量。

民政部門(mén)進(jìn)一步完善貧困慢性病患者及家庭的醫(yī)療救助政策，逐步加大救助力度，對(duì)符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助條件的，積極納入醫(yī)療救助范圍。

財(cái)政部門(mén)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平以及疾病譜的轉(zhuǎn)變和疾病負(fù)擔(dān)的變化，安排必要的慢性病防控經(jīng)費(fèi)。

人力資源社會(huì)保障部門(mén)積極完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)與公共衛(wèi)生服務(wù)在支付上的銜接，逐步提高保障水平，減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

體育部門(mén)貫徹落實(shí)《全民健身?xiàng)l例》，積極推行《全民健身計(jì)劃（2011-2015年）》，指導(dǎo)并開(kāi)展群眾性體育活動(dòng)。

科技、工業(yè)和信息化、環(huán)境保護(hù)、農(nóng)業(yè)、商務(wù)、廣電、新聞、食品藥品監(jiān)督管理等部門(mén)要按照職能分工，密切配合、履職盡責(zé)。

（三）增加公共投入，拓寬籌資渠道。建立慢性病防治工作的社會(huì)多渠道籌資機(jī)制。發(fā)揮公共財(cái)政在慢性病防治工作中的基礎(chǔ)作用，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和慢性病流行程度，不斷增加公共財(cái)政投入，逐步擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)西部和貧困地區(qū)慢性病防控工作支持力度，完善投入方式，評(píng)估投入效果，提高資金效益。鼓勵(lì)社會(huì)各界投入，引導(dǎo)國(guó)際組織、企事業(yè)單位和個(gè)人積極參與，為防控慢性病提供公益性支持。

（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)能力。實(shí)施衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才規(guī)劃，建設(shè)一支適應(yīng)慢性病防治工作需要的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與社會(huì)工作相結(jié)合的人才隊(duì)伍。加強(qiáng)基層慢性病和口腔疾病防治實(shí)用型人才培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力，切實(shí)加強(qiáng)政策保障，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人才引得進(jìn)、用得上、留得住；加強(qiáng)慢性病防治復(fù)合型人才培養(yǎng)，特別注重培養(yǎng)既掌握臨床醫(yī)學(xué)技能又熟悉公共衛(wèi)生知識(shí)的人才，在全科醫(yī)生、住院醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，強(qiáng)化慢性病防治內(nèi)容，提高防治技能；加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療人員的培養(yǎng)力度，提高慢性病患者的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平，降低慢性病致殘率和殘疾程度；加強(qiáng)學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，全面提高慢性病科學(xué)防治水平。鼓勵(lì)和支持社會(huì)工作人才參與慢性病防治工作。

（五）強(qiáng)化監(jiān)督監(jiān)測(cè)，實(shí)行考核評(píng)價(jià)。建立規(guī)劃實(shí)施情況監(jiān)測(cè)通報(bào)制度，制定規(guī)劃實(shí)施監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷完善政策。實(shí)行規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果考核評(píng)價(jià)制度，衛(wèi)生部將會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立評(píng)價(jià)體系，針對(duì)規(guī)劃落實(shí)情況，組織開(kāi)展考核評(píng)價(jià)，科學(xué)分析投入產(chǎn)出效益，綜合評(píng)價(jià)政策措施效果。