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各市、縣(市、區(qū))勞動局(人事勞動局)、計劃生育委員會、財政局、衛(wèi)生局，溫州市、舟山市及所屬各縣(市、區(qū))社保局，蕭山市社保局、余杭市社保委：
在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革中，為了進(jìn)一步貫徹落實計劃生育有關(guān)政策，妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題，根據(jù)國家勞動和社會保障部等四部門《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題的通知》(勞社部發(fā)［1999］32號)文件精神，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題通知如下：
一、職工計劃生育手術(shù)費用是指職工因?qū)嵭杏媱澤枰瑢嵤┓胖?取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(含藥物流產(chǎn))、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
二、已經(jīng)建立職工生育保險的地區(qū)，參保單位職工的計劃生育手術(shù)費用可列入生育保險基金支付范圍。沒有建立職工生育保險的地區(qū)，在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度時，可以暫將符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的參保單位職工計劃生育手術(shù)費用，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。沒有參加生育保險和基本醫(yī)療保險的單位，職工計劃生育手術(shù)費用仍由原渠道解決。
三、參保職工在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)縣級及縣級以上計劃生育行政管理部門、勞動保障部門認(rèn)可的計劃生育服務(wù)機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)，其費用可以由相應(yīng)的社會保險基金支付。
四、經(jīng)有關(guān)部門鑒定，屬于職工計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的治療費用，各地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金的支付標(biāo)準(zhǔn)支付，其余部分由用人單位解決，個人不負(fù)擔(dān)治療費用。按手續(xù)轉(zhuǎn)介去外地治療并發(fā)癥的就醫(yī)路費，由用人單位解決。因計劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故，按照有關(guān)醫(yī)療事故處理的規(guī)定執(zhí)行。
城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題，涉及廣大職工的切身利益，各地勞動保障、計劃生育、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合，認(rèn)真抓好落實。 |