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長(zhǎng)沙市工傷保險(xiǎn)辦法
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第二十七條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
  工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)組成。具體范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 職工工傷治療應(yīng)當(dāng)?shù)焦kU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。緊急救治在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),經(jīng)救治脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。
  職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到外地就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
第二十九條 工傷職工需進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn),經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)?祻(fù)性治療期間所發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
第三十條 工傷職工因日常生活需要或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,其停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重確需延長(zhǎng)的,由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)12個(gè)月。
  工傷職工在停工留薪期內(nèi),所在單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,并保持原工資福利待遇不變。停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受本辦法第二十七條、第二十八條、第二十九條規(guī)定的工傷醫(yī)療待遇。
第三十二條 工傷職工被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘等級(jí)并經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
  生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3個(gè)等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為全市上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。
  經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)復(fù)查鑒定,工傷職工生活自理等級(jí)發(fā)生變化的,生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整。
第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,按照《條例》第三十三條第一款規(guī)定享受相關(guān)待遇。
  職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,領(lǐng)取傷殘津貼期間,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十四條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
 。ㄒ唬┌凑铡稐l例》第三十四條第一款第(一)項(xiàng)規(guī)定領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金。
  (二)保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘生活費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位和職工個(gè)人以傷殘生活費(fèi)為基數(shù),按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘生活費(fèi)實(shí)際金額低于本地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
 。ㄈ┙(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為24個(gè)月本人工資,六級(jí)傷殘為18個(gè)月本人工資;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)五級(jí)傷殘為36個(gè)月本人工資,六級(jí)傷殘為30個(gè)月本人工資。
第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
  (一)按照《條例》第三十五條第一款第(一)項(xiàng)規(guī)定領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金。
 。ǘ﹦趧(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為15個(gè)月本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月本人工資;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為15個(gè)月本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月本人工資。
第三十六條 五級(jí)至十級(jí)傷殘的工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)合同,領(lǐng)取了一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,用人單位應(yīng)到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)。
第三十七條 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
 。ㄒ唬﹩试嵫a(bǔ)助金為6個(gè)月全市上年度職工月平均工資。
  (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按因工死亡職工本人工資的一定比例計(jì)發(fā),標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。首次核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不得高于因工死亡職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)。供養(yǎng)親屬的具體對(duì)象及享受撫恤金的資格條件由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以確認(rèn)。
 。ㄈ┮淮涡怨ね鲅a(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:視同工傷死亡的為48個(gè)月全市上年度職工月平均工資;因工死亡的為54個(gè)月全市上年度職工月平均工資;視同工傷死亡或者因工死亡職工被授予革命烈士稱號(hào)的為60個(gè)月全市上年度職工月平均工資。
第三十八條 工傷職工經(jīng)鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘后死亡的,其直系親屬可以享受本辦法第三十七條中除一次性工亡補(bǔ)助金之外的各項(xiàng)待遇。但屬于犯罪、酗酒、自殘或者自殺等原因?qū)е滤劳龅,工傷保險(xiǎn)基金不予支付上述待遇。
第三十九條 工傷職工生活護(hù)理費(fèi)每年根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門公布的全市上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。
  傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的刃%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本辦法第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。被宣告死亡后重新出現(xiàn)的,已領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金應(yīng)予退還。
第四十一條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)傷保險(xiǎn)責(zé)任,原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
  職工被勞務(wù)派遣期間受到工傷事故傷害的,由派遣單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,派遣單位與使用單位可以約定補(bǔ)償辦法。
  用人單位招用的未與原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的職工,在現(xiàn)用人單位受到工傷事故傷害的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由現(xiàn)用人單位承擔(dān)。原用人單位已參加工傷保險(xiǎn)的,符合工傷保險(xiǎn)基金規(guī)定支付范圍的工傷待遇從工傷保險(xiǎn)基金中支付,工傷保險(xiǎn)基金支付范圍之外的由現(xiàn)用人單位支付。
第四十二條 職工由于交通事故引起的工傷,應(yīng)先按照有關(guān)規(guī)定取得人身傷害賠償。獲得人身傷害賠償?shù)目傤~低于工傷保險(xiǎn)待遇,所在單位參加了工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分;所在單位未參加工傷保險(xiǎn)的,由所在單位補(bǔ)足差額部分。無(wú)法取得人身傷害賠償?shù),憑確定無(wú)法取得賠償?shù)姆晌臅蜃C明,由所在單位申報(bào)享受工傷保險(xiǎn)待遇或由所在單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
  企業(yè)破產(chǎn)、解散或者其他原因終止而清產(chǎn)核資或者拍賣、變賣財(cái)產(chǎn)的,在清算時(shí)優(yōu)先撥付應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)遇費(fèi)用。


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