第二十五條
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師 資格的醫(yī)師實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)登記注冊制度,經(jīng)登記注冊后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能成為為參保人員提供醫(yī)療業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)師。
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第二十六條
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對>級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)行準(zhǔn)入制度,對一級及其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)行擇優(yōu)準(zhǔn)入制度,報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門備案。
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第二十七條
定點(diǎn)醫(yī)師施診時(shí)應(yīng)核對參保人員《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》,認(rèn)真書寫門診、住院病歷、處方等醫(yī)療文件,記錄清晰、準(zhǔn)確、完整。>級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)師出具的外購處方應(yīng)在簽名后加蓋代碼章。
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第二十八條
定點(diǎn)醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)持“首院、首科、首診”三首負(fù)責(zé)制,執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度,不得推諉參保人員,不得將不應(yīng)住院的參保人員收住入院,不得以各種借口使參保人員提前或延遲出院。
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第二十九條
定點(diǎn)醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)持“因病施治”的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行急性病3至5天量,慢性病7至10天量,需要長期>藥的慢性病(如結(jié)核病、高血壓病、糖尿病等)可延長至30天量的用藥原則。
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第三十條
醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門對違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)師,根據(jù)《鎮(zhèn)江市社會醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》第八十一條 的規(guī)定處理。情節(jié)嚴(yán)重的,取消其定點(diǎn)醫(yī)師資格,并向社會公布。
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第三十一條
非定點(diǎn)醫(yī)師發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算和支付。
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