第三十九條  職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理。勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定及本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的申請(qǐng)，對(duì)其承辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)的資格進(jìn)行審定，對(duì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店資格證書。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)中西醫(yī)并舉，基層、專科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)的原則，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店。

第四十條  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店須簽定基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

第四十一條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店必須成立醫(yī)療保險(xiǎn)專門機(jī)構(gòu)或明確專人負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)地協(xié)助搞好基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的診療技術(shù)規(guī)范，切實(shí)為參保人員提供高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)，不得無(wú)故拒絕、推諉和滯留就醫(yī)人員。

第四十二條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，制定和完善必要的規(guī)章制度，保證醫(yī)療和藥品質(zhì)量，堅(jiān)持因病施治，科學(xué)用藥，合理檢查，有效治療，并將所開藥品及所作的各類檢查、治療在規(guī)定的憑證上記錄，接受勞動(dòng)保障行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門的檢查和監(jiān)督。

第四十三條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店實(shí)行定點(diǎn)資格年檢制度。每年由勞動(dòng)保障行政部門組織有關(guān)人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行考評(píng)審定，合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店可與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)簽訂合同，不合格的取消定點(diǎn)資格。

第四十四條  參保人員可依照有關(guān)規(guī)定自主選擇3—5家取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。在非定點(diǎn)醫(yī)療單位就醫(yī)購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第四十五條  參保人員因病經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需住院治療的，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《住院通知單》和《廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交住院醫(yī)療費(fèi)用押金，即可住院治療。住院治療終結(jié)，患者憑醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單和出院證明，與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后辦理出院手續(xù)。      參保人員自住院之日起一切費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫清單，并由患者本人或其親屬簽名。凡未經(jīng)患者本人或其親屬簽名的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，患者也有權(quán)拒付。      參保人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店存在的服務(wù)質(zhì)量等方面的問(wèn)題有權(quán)向勞動(dòng)和社會(huì)保障部門投訴或舉報(bào)。

第四十六條  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照總量控制、定額管理、按月結(jié)算的辦法對(duì)參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。門診醫(yī)療費(fèi)用采用參保人員IC卡自動(dòng)結(jié)算或個(gè)人現(xiàn)金支付的方式。具體辦法另行制定。

第四十七條  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月向定點(diǎn)藥店結(jié)算藥品費(fèi)用。定點(diǎn)藥店應(yīng)于每月10日前將上月發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷售結(jié)算清單提交醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

第四十八條  衛(wèi)生行政部門要會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革方案和發(fā)展社區(qū)服務(wù)的有關(guān)政策，實(shí)行醫(yī)、藥分開核算、分別管理，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。醫(yī)藥管理部門要認(rèn)真做好藥品流通體制改革工作，嚴(yán)格藥品價(jià)格管理，使之與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度密切配合，相互促進(jìn)。勞動(dòng)保障行政部門及其醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范內(nèi)部運(yùn)作，完善計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理，建立住院患者醫(yī)療檔案，實(shí)行跟蹤服務(wù)管理。