各區(qū)（市）縣勞動(dòng)和社會(huì)保障（人事和勞動(dòng)社會(huì)保障）局、財(cái)政局、衛(wèi)生局，各有關(guān)單位： 根據(jù)《成都市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)暫行辦法》（成府發(fā)〔2010〕7號(hào)，以下簡稱《暫行辦法》）第九條 、第十一條 的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將我市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)及就醫(yī)結(jié)算管理有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、關(guān)于城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 參保居民確診懷孕后，應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡，進(jìn)行妊娠期間門診產(chǎn)前檢查和住院分娩。參保居民住院分娩（含孕28周以上非人為原因終止妊娠，下同）后，享受妊娠期間門診產(chǎn)前常規(guī)檢查和住院分娩定額補(bǔ)助等城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇。 （一）妊娠期間門診產(chǎn)前常規(guī)檢查定額補(bǔ)助 妊娠期間門診產(chǎn)前常規(guī)檢查定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高至每人400元。 參保居民應(yīng)按照《成都市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作規(guī)范（試行）》（成衛(wèi)基婦〔2008〕11號(hào)）有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妊娠期間門診產(chǎn)前檢查，具體的檢查項(xiàng)目和次數(shù)由醫(yī)院根據(jù)孕情確定。 （二）住院分娩定額補(bǔ)助 參保居民住院分娩定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院分娩定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高至： 在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1000元，剖宮生產(chǎn)的每人1400元；在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1200元，剖宮生產(chǎn)的每人1600元。 （三）分娩期間新生兒護(hù)理費(fèi) 參保居民在分娩期間產(chǎn)生的新生兒護(hù)理費(fèi)，按每個(gè)新生兒100元定額支付。 （四）生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi) 住院分娩期間治療生育并發(fā)癥的參保居民，在按本通知規(guī)定享受住院分娩定額補(bǔ)助的同時(shí)，其治療生育并發(fā)癥所發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。參保居民享受的住院分娩定額補(bǔ)助與報(bào)銷的生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)之和超過當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)總額的，超出部分城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

二、關(guān)于城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算管理 （一）參保居民憑孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行妊娠期間門診產(chǎn)前檢查，并由個(gè)人先墊支各項(xiàng)檢查費(fèi)用。待住院分娩結(jié)束后，參保居民向其住院分娩的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交完整的產(chǎn)前檢查補(bǔ)助申報(bào)材料，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按本市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。進(jìn)行產(chǎn)前檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)詳細(xì)記錄各項(xiàng)產(chǎn)前檢查結(jié)果，作為參保居民享受產(chǎn)前檢查補(bǔ)助的憑證。  產(chǎn)前檢查補(bǔ)助申報(bào)材料包括： 1、本人身份證明； 2、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡； 3、各項(xiàng)檢查結(jié)果報(bào)告單； 4、各項(xiàng)檢查項(xiàng)目繳費(fèi)憑證。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在本院住院分娩的參保居民出院當(dāng)日，對(duì)其產(chǎn)前檢查完成情況進(jìn)行確認(rèn)，并以此為依據(jù)，將產(chǎn)前檢查定額補(bǔ)助資金墊付給該參保居民，同時(shí)妥善保管其產(chǎn)前檢查補(bǔ)助申報(bào)材料，以備查閱。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算住院分娩定額補(bǔ)助的同時(shí)，一并申請(qǐng)結(jié)算產(chǎn)前檢查定額補(bǔ)助。 （二）住院分娩的參保居民，須按本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院手續(xù)，并提供《生育證》或街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育部門出具的符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件。 參保居民妊娠期間門診產(chǎn)前常規(guī)檢查、住院分娩定額補(bǔ)助以及分娩期間新生兒護(hù)理等費(fèi)用，由其住院分娩的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)確認(rèn)，對(duì)符合計(jì)劃生育政策和城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)規(guī)定的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并結(jié)算；對(duì)不符合計(jì)劃生育政策和城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)規(guī)定的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，由個(gè)人全額支付。 （三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算費(fèi)用時(shí)，須提供以下資料：  1、財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)； 2、《生育證》或街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育部門出具的符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明（復(fù)印件）； 3、出院病情證明； 4、患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告； 5、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他相關(guān)證明材料。 （四）參保居民在異地住院分娩所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及因特殊原因未能在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，由本人全額墊付，在住院分娩之日起不超過3個(gè)月，特殊情況不超過12個(gè)月，持下列資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理： 1、財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)； 2、《生育證》或街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育部門出具的符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明； 3、出院病情證明； 4、患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告； 5、產(chǎn)前檢查補(bǔ)助申報(bào)材料； 6、住院期間的病歷首頁、入院記錄復(fù)印件； 7、參保憑證； 8、參保人或代理人身份證； 9、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行儲(chǔ)蓄賬號(hào)； 10、異地分娩的參保居民須提供分娩地社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療保險(xiǎn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)院資質(zhì)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明； 11、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他相關(guān)證明材料。 （五）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按醫(yī)院級(jí)別和屬地相結(jié)合的方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)費(fèi)用。三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；其余的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由所在區(qū)（市）縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；個(gè)人全額墊付的費(fèi)用由參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。 在實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)費(fèi)用之前，由參保居民全額墊付后到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算。 （六）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月結(jié)算一次費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從受理結(jié)算之日起，應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核、結(jié)算工作，特殊情況除外。 （七）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付結(jié)算的城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)費(fèi)用。

三、關(guān)于城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)的施行日期 根據(jù)《暫行辦法》第十五條 的規(guī)定，新生兒在2010年3月31日之前出生的，參保居民按《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政府令第155號(hào)）第十八條 的有關(guān)規(guī)定享受生育補(bǔ)助；新生兒于2010年4月1日后（含當(dāng)日）出生的，參保居民按《暫行辦法》和本通知的有關(guān)規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇。 本通知從2010年4月1日起施行。各有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職能范圍內(nèi)，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格按照本市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，共同做好城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)工作，確保參保居民生育保險(xiǎn)待遇有效落實(shí)。