標(biāo)題：	關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付比例的通知           2009-02-05 本勞社發(fā)[2009] 11號(hào)    遼寧省本溪市
內(nèi)容：	各自治縣、區(qū)勞動(dòng)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局，本鋼，北鋼，市直各單位： 　　為進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，結(jié)合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，決定從2009年3月1日起，對基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自付比例、個(gè)人賬戶資金適用范圍做如下調(diào)整： 　　一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn) 　　（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 　　1．市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn) 　　（1）三級(jí)甲等醫(yī)院：600元/人次； 　　（2）三級(jí)乙等醫(yī)院：400元/人次； 　　（3）二級(jí)甲等醫(yī)院：300元/人次； 　　（4）二級(jí)乙等及以下醫(yī)院：200元/人次； 　　本鋼南芬醫(yī)院、北鋼醫(yī)院為200元/人次；市干部療養(yǎng)院、市職工溫泉療養(yǎng)院、本鋼溫泉療養(yǎng)院為300元/人次。 　　在一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低100元，但最低不低于200元/人次。 參保人員患有精神病、病毒性肝病、肺結(jié)核在專科醫(yī)院或市衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的具有相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。 　　2．門診特殊病種治療起付標(biāo)準(zhǔn)為600元/年。 　　（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 　　1．市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn) 參保的大中小學(xué)在校學(xué)生和18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民為一、二級(jí)醫(yī)院100元/人次，三級(jí)醫(yī)院200元/人次；其他參保居民為一級(jí)醫(yī)院100元/人次，二級(jí)醫(yī)院200元/人次，三級(jí)醫(yī)院400元/人次。 　　參保人員患有精神病、病毒性肝病、肺結(jié)核，參保的大中小學(xué)在校學(xué)生和18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民患有流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻疹、水痘、猩紅熱和幼兒急疹，在專科醫(yī)院或市衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的具有相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。 　　2．門診特殊病種治療起付標(biāo)準(zhǔn)為300元/年。 　　二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自付比例 參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分，在職職工個(gè)人自付比例為13%，退休人員個(gè)人自付比例為8%。 　　城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)參保人員個(gè)人承擔(dān)比例按上述規(guī)定執(zhí)行。 　　三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的適用范圍 　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金可以支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店購買的基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄以外的國藥準(zhǔn)字號(hào)藥品以及健康體檢發(fā)生的費(fèi)用，也可以支付在定點(diǎn)零售藥店購買下列械（準(zhǔn)）字號(hào)醫(yī)療器械和具有一定輔助治療作用的非國藥準(zhǔn)字號(hào)產(chǎn)品的費(fèi)用： 　　（一）械（準(zhǔn)）字號(hào)醫(yī)療器械 　　頻譜治療儀、頸椎腰椎治療儀、超聲霧化器、血糖檢測儀、血糖測試紙、尿糖測試紙、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、輸液器、注射器、氧氣袋、氧氣機(jī)、胰島素注射用筆（含配套針頭）。 　　（二）具有一定輔助治療作用的非國藥準(zhǔn)字號(hào)產(chǎn)品 　　銀杏葉片、蘆薈膠囊、延更丹、健胃消食片、胖大海含片、百消丹、氨基酸軟膠囊、葡萄糖酸鋅口服液、葡萄糖酸鈣口服液、高鈣片、螺旋藻、蜂膠、深海魚油、大豆卵磷脂膠囊、蛋白質(zhì)粉、大蒜油軟膠囊、大豆異黃酮、滴眼液以及外用貼膏類、婦科外用類（洗液、栓劑）、皮膚外用類（治療皮膚病）產(chǎn)品。 　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付比例調(diào)整后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)適度調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)院住院人次費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。 　　　　　　　　　　　　　　　本溪市勞動(dòng)和社會(huì)保障局　本溪市財(cái)政局　本溪市衛(wèi)生局 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○九年二月五日
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