邢臺(tái)市人民政府關(guān)于印發(fā)邢臺(tái)市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知

邢政〔2010〕18號(hào)


各縣（市、區(qū)）人民政府，開發(fā)區(qū)、大曹莊管委會(huì)，市政府有關(guān)部門：

《邢臺(tái)市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》已經(jīng)市政府第30次常務(wù)會(huì)議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

二〇一〇年八月十九日


邢臺(tái)市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法

第一條 為進(jìn)一步推進(jìn)我市工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展，提高工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第二條 本實(shí)施辦法所稱工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，是指全市工傷保險(xiǎn)應(yīng)做到以下統(tǒng)一：

（一）參保范圍和對(duì)象；

（二）繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)；

（三）基金財(cái)務(wù)帳戶管理；

（四）工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定；

（五）工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)；

（六）業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。

第三條 本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和有雇工的個(gè)體工商戶（以下簡(jiǎn)稱用人單位）的全部職工，均應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)。

有條件的縣（市、區(qū)）公務(wù)員及參照公務(wù)員管理事業(yè)單位工作人員，可按照國(guó)家、省有關(guān)工傷保險(xiǎn)規(guī)定及本實(shí)施辦法，經(jīng)當(dāng)?shù)卣�府同意后，先行開展工傷保險(xiǎn)試點(diǎn)，發(fā)生工傷事故的工作人員，享受工傷保險(xiǎn)政策所規(guī)定的有關(guān)待遇,條件成熟后在全市開展。

第四條 市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作，指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）人事勞動(dòng)和社會(huì)保障部門做好本轄區(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作。

各縣（市、區(qū)）政府是本轄區(qū)工傷保險(xiǎn)工作的第一責(zé)任人，其人事勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門是直接責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)工作。

第五條 市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在市本級(jí)工商行政管理部門注冊(cè)以及在市本級(jí)行政主管部門登記的用人單位工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面、基金征繳、待遇支付、工傷預(yù)防及康復(fù)等工傷保險(xiǎn)具體經(jīng)辦工作；負(fù)責(zé)各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)基金大額費(fèi)用支付審核、工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面和基金征繳任務(wù)的編列、工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理等工作。

縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在本轄區(qū)內(nèi)工商行政管理部門注冊(cè)以及在行政主管部門登記的用人單位工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面、基金征繳、待遇支付、工傷預(yù)防及康復(fù)等工傷保險(xiǎn)具體經(jīng)辦工作。

第六條 工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。《工傷認(rèn)定決定書》應(yīng)加蓋邢臺(tái)市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定專用章。

對(duì)于輕微傷害且事實(shí)清楚，達(dá)不到現(xiàn)行《職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》規(guī)定的傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)且治療終結(jié)后醫(yī)療費(fèi)用總額在一千元以下的，經(jīng)用人單位和工傷職工同意，可以按照有關(guān)規(guī)定實(shí)行工傷事故簡(jiǎn)易處理程序。

第七條 本市工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

（一）一類行業(yè)千分之五；

（二）二類行業(yè)百分之一；

（三）三類行業(yè)百分之二至百分之三，其中礦山和礦建行業(yè)百分之三。

用人單位繳費(fèi)費(fèi)率浮動(dòng)辦法按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條 工傷預(yù)防費(fèi)和工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)從工傷保險(xiǎn)基金中提取，其比例一般不超過上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)際征繳額的百分之五和百分之二。

第九條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位繳納。用人單位應(yīng)以本單位全部職工上月工資總額為基數(shù)申報(bào)、繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。其中，職工工資低于全市上年度職工平均工資百分之六十的，按百分之六十計(jì)征；高于百分之三百的，按百分之三百計(jì)征；難以確認(rèn)工資總額的用人單位以上年度全市職工平均工資為基數(shù)，申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條 市、縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別開設(shè)工傷保險(xiǎn)基金收入戶和支出戶，用于工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和待遇支付。各縣（市、區(qū)）當(dāng)月基金收入于次月10日前上解市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶，市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯集后，按月轉(zhuǎn)入市工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。縣（市、區(qū)）不再設(shè)工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。

第十一條 市縣兩級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金支付情況，按月制定工傷保險(xiǎn)待遇支出計(jì)劃，由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總并報(bào)市人力資源和社會(huì)保障行政部門、財(cái)政部門審核同意后，由市財(cái)政部門將工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算費(fèi)用撥入市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，再由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核撥到各縣（市、區(qū)）支出戶。

工傷預(yù)防費(fèi)、工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)的使用列入工傷保險(xiǎn)支出預(yù)算，由市人力資源和社會(huì)保障局商市財(cái)政局另行規(guī)定。

第十二條 工傷保險(xiǎn)待遇支付按下列規(guī)定實(shí)行分級(jí)審核：

（一）每人每次五千元及以下的待遇支付由縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，并報(bào)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

（二）每人每次超過五千元的待遇支付由縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審后，報(bào)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

具體備案及審核辦法由市人力資源和社會(huì)保障局另行規(guī)定。

第十三條 工傷職工原則上應(yīng)在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，需在本市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)院治療的，由各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)；需轉(zhuǎn)本市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。

第十四條 工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面和基金征繳實(shí)行目標(biāo)考核制。

年初由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)省下達(dá)的工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面、征繳目標(biāo)任務(wù)和各縣（市、區(qū)）從業(yè)人員總量、上年參保人數(shù)、行業(yè)類別及構(gòu)成等因素編制擴(kuò)面征繳計(jì)劃，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局審核后報(bào)市政府批準(zhǔn)，下達(dá)各縣（市、區(qū)）政府執(zhí)行，納入政府年度目標(biāo)考核。

對(duì)工傷保險(xiǎn)同期待遇支出大于基金收入的，缺口部分由市從工傷保險(xiǎn)基金中撥付百分之八十，其余部分由縣級(jí)財(cái)政先行墊付。次年1月份進(jìn)行年度目標(biāo)考核。完成全年擴(kuò)面征繳計(jì)劃的，由市從工傷保險(xiǎn)基金中全額撥付；未完成擴(kuò)面征繳計(jì)劃的，根據(jù)縣（市、區(qū)）任務(wù)完成比例，確定市撥付比例。完成清欠任務(wù)后，再予撥付差額部分。

第十五條 各縣（市、區(qū)）實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌前結(jié)余的工傷保險(xiǎn)基金，屬市級(jí)工傷保險(xiǎn)基金。市人力資源和社會(huì)保障部門應(yīng)會(huì)同市財(cái)政、審計(jì)部門，對(duì)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌前各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)基金收支情況和結(jié)余基金進(jìn)行審核清查。審結(jié)后，由各縣（市、區(qū)）財(cái)政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別將財(cái)政專戶存款余額、收入帳戶支出帳戶存款余額，于本實(shí)施辦法施行后三十日內(nèi)全額上解市財(cái)政專戶。

第十六條 工傷保險(xiǎn)基金只能用于當(dāng)期工傷保險(xiǎn)待遇的支付。

各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)基金上解前，不得以暫付、借支醫(yī)療費(fèi)、提取預(yù)防費(fèi)、工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)等名義，擅自動(dòng)用或挪用工傷保險(xiǎn)基金。對(duì)于違規(guī)挪用工傷保險(xiǎn)基金的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》第五十四條規(guī)定處理。

第十七條 人力資源和社會(huì)保障行政部門要健全工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理體制，加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)基金管理的各項(xiàng)規(guī)定，完善內(nèi)部管理制度，定期公布相關(guān)信息，自覺接受有關(guān)部門和社會(huì)監(jiān)督。

財(cái)政、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金收入、支出和存儲(chǔ)管理的監(jiān)督檢查。

第十八條 市人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)的資格確認(rèn)；市、縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定與取得資格的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)及工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，并負(fù)責(zé)其考核管理工作。

第十九條 市人力資源和社會(huì)保障行政部門要統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程和管理制度，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和信息應(yīng)用系統(tǒng)，建立市、縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、業(yè)務(wù)經(jīng)辦全市聯(lián)網(wǎng)。

第二十條 我市原工傷保險(xiǎn)有關(guān)政策與本實(shí)施辦法不一致的，按本實(shí)施辦法執(zhí)行。

第二十一條 本辦法自2010年11月1日起施行。